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胶质母细胞瘤

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胶质母细胞瘤恶性多还是良性多?怎么治?

胶质母细胞瘤(GlioblastomaMultiforme,GBM)是一种高度恶性的脑肿瘤,是最常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤之一。GBM的特点是生长迅速、侵袭性强、易复发,预后较差...

胶质母细胞瘤(Glioblastoma Multiforme, GBM)是一种高度恶性的脑肿瘤,是最常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤之一。GBM的特点是生长迅速、侵袭性强、易复发,预后较差。治疗GBM的主要方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗,同时新兴的靶向治疗和免疫治疗也在不断发展。尽管治疗手段多样,但由于其高度侵袭性和复杂的生物学特性,GBM的治愈率仍然很低,患者的中位生存期通常在15个月左右。

胶质母细胞瘤:病理、诊断与治疗

1. 胶质母细胞瘤是什么

胶质母细胞瘤(GBM)是成人中枢神经系统中最常见且最具侵袭性的恶性肿瘤之一。GBM属于IV级胶质瘤,根据世界卫生组织(WHO)的分类,这是最高级别的恶性肿瘤。GBM通常发生在大脑半球,但也可以出现在脑干、小脑或脊髓。由于其高度侵袭性和快速生长的特性,GBM患者的预后通常较差。

2. 病理与分子特征

GBM具有高度异质性,这意味着肿瘤内的细胞在形态和功能上有很大差异。病理学上,GBM的特征包括细胞密度高、细胞核异型性显著、核分裂象增多、微血管增生和坏死区形成。分子生物学研究表明,GBM中常见的基因突变包括TP53、EGFR、PTEN和IDH1等。特别是IDH1突变在GBM中较为少见,但在低级别胶质瘤中较为常见,且与较好的预后相关。

3. 临床表现与诊断

GBM的临床表现多样,取决于肿瘤的位置和大小。常见症状包括头痛、癫痫发作、认知功能障碍、运动和感觉障碍等。由于这些症状缺乏特异性,早期诊断较为困难。影像学检查是诊断GBM的重要手段,磁共振成像(MRI)特别是对比增强MRI是首选方法,可以显示肿瘤的大小、形态和位置。确诊需要通过手术获取肿瘤组织进行病理学检查。

4. 治疗方法

1 手术治疗

手术切除是GBM治疗的首选方法,目的是尽可能多地切除肿瘤组织,减轻症状并延长患者生存期。由于GBM的高度侵袭性,完全切除通常难以实现。术后常需进行影像学评估,以确定残留肿瘤的情况。

胶质母细胞瘤恶性多还是良性多?怎么治?

2 放射治疗

放射治疗是GBM术后标准治疗的一部分,通常在手术后24周开始。常用的放射治疗方法包括常规分割放疗和立体定向放射外科。放疗可以杀死残留的肿瘤细胞,延缓肿瘤复发,提高患者的生存率。

3 化学治疗

替莫唑胺(Temozolomide, TMZ)是GBM化学治疗的标准药物,常与放疗联合使用。TMZ是一种口服烷化剂,能够穿过血脑屏障,对GBM细胞具有较好的杀伤效果。术后常规放疗联合TMZ化疗的标准治疗方案显著提高了患者的生存期。

4 靶向治疗和免疫治疗

随着对GBM分子机制的深入了解,靶向治疗和免疫治疗成为研究热点。贝伐单抗(Bevacizumab)是一种针对血管内皮生长因子(VEGF)的单克隆抗体,已被批准用于复发性GBM的治疗。免疫治疗方面,肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂和CART细胞疗法等新兴疗法正在临床试验中显示出潜力。

5. 预后与生存期

尽管治疗手段多样,GBM的预后仍然较差。患者的中位生存期约为15个月,5年生存率不到10%。影响预后的因素包括患者的年龄、肿瘤的基因突变状态、手术切除的程度和治疗反应等。IDH1突变、MGMT启动子甲基化等分子标志物与较好的预后相关。

6. 写到最后

GBM的治疗仍然面临巨大挑战,写到最后包括:

1. 分子机制研究:深入了解GBM的分子机制,发现新的治疗靶点。

2. 个体化治疗:根据患者的分子特征和肿瘤的异质性,制定个体化的治疗方案。

3. 新药研发:开发新的靶向药物和免疫治疗药物,提高治疗效果。

4. 多学科合作:加强神经外科、放射治疗、化学治疗和基础研究的多学科合作,推动综合治疗的发展。

胶质母细胞瘤是一种高度恶性的脑肿瘤,尽管目前的治疗手段多样,但患者的预后仍然较差。手术切除、放射治疗和化学治疗是GBM的主要治疗方法,同时新兴的靶向治疗和免疫治疗也在不断发展。未来的研究应集中在深入了解GBM的分子机制、开发新的治疗药物和制定个体化治疗方案,以期提高患者的生存率和生活质量。

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  • 更新时间:2024-07-09 01:55:12
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Jzl婷婷

我女友也是胶质瘤4级,确诊一年多了,标准治疗也结束了,现在就像个正常人一样,只要定期复查。陪她走过了最艰难的时期,但我知道跟她没有未来,但不知道怎么开口提分手,怕打击到她影响病情,真的很纠结很难

2024-07-30 10:17:01

Jzl心悦诚服

是奇迹,医学可变性很小但人的身体组织可变性很大每个人的身体素质都不一样有奇迹发生也有很多的

2022-12-02 07:24:37

Jzl一往而情深

胶质瘤就是恶性的

2021-08-06 08:50:57

Jzl糖葫芦

不健康的及早看病,健康的还是把自己活着应该做的事情做好!这是两码事,没有可对比性

2022-01-16 14:11:11

Jzl似我

放宽心放疗30次了坚持不下去离开也不遭罪了

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Jzlc师傅

哦,不好意思,我就想问清楚

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Jzl乌龙

我老公胶质瘤 今年4月底手术 五月一出现就抽烟夜不归宿找她女朋友去了 现在马上离婚

2022-01-01 09:46:05

Jzl没下课

不是抢救为主吗,为么病危还不能住院呢?

2023-08-31 13:26:21

Jzl第六感

去哪儿都没用,我认识有两个人也是这种胶质瘤,都是去北京做的手术,结果还是人财两空

2023-06-23 01:01:49

JzlL·L

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