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胶质母细胞瘤

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胶质母细胞瘤影像学表现及鉴别?idh1是什么意思?

胶质母细胞瘤(Glioblastoma Multiforme, GBM)是成人中最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤,具有高度异质性和侵袭性。其影像学表现通常包括环形增强、中央坏死、周围水肿和显著的肿瘤血管生成。鉴别诊断包括脑转移瘤、脑脓肿、淋巴瘤等。IDH1(异柠檬酸脱氢酶1)突变是GBM的重要分子标志物,具有预后和治疗指导意义。

胶质母细胞瘤影像学表现及鉴别诊断

胶质母细胞瘤(GBM)是一种高度恶性的脑肿瘤,属于WHO IV级胶质瘤。GBM的发病率约为每10万人中34人,常见于成年人,尤其是5070岁之间。由于其侵袭性强,治疗难度大,预后通常较差。接下来详细介绍GBM的影像学表现及其与其他疾病的鉴别诊断,并介绍IDH1突变在GBM中的意义。

影像学表现

GBM的影像学表现主要依赖于MRI和CT扫描。

1. MRI表现

T1加权成像(T1WI):GBM在T1WI上通常表现为低信号或等信号。增强扫描后,肿瘤边缘常呈现不规则的环形增强,中心部分多为坏死区,表现为低信号。

T2加权成像(T2WI):在T2WI上,GBM通常表现为高信号,反映肿瘤的高水含量和周围水肿。

FLAIR序列:在FLAIR图像上,GBM的高信号更为明显,尤其是在周围水肿区域。

增强扫描:GBM的典型特征是环形增强,中心坏死区不增强,周围实性部分显著增强,提示肿瘤血管生成活跃。

2. CT表现

平扫:GBM在CT平扫上通常表现为低密度或混合密度病灶,中心坏死区低密度,周围实性部分密度较高。

增强扫描:增强后可见肿瘤边缘不规则的环形增强,中心坏死区不增强。

鉴别诊断

GBM的影像学特征虽然较为典型,但仍需与其他脑部病变进行鉴别诊断:

1. 脑转移瘤

影像学特征:脑转移瘤通常多发,边界清晰,环形增强较规则,周围水肿明显。

鉴别要点:患者有原发肿瘤病史,增强扫描时常见多发病灶。

胶质母细胞瘤影像学表现及鉴别?idh1是什么意思?

2. 脑脓肿

影像学特征:脑脓肿在MRI上也表现为环形增强,但其环形较规则,中心坏死区信号较均匀。

鉴别要点:临床表现多有感染症状,增强扫描时脓肿壁较薄且规则。

3. 原发性中枢神经系统淋巴瘤

影像学特征:淋巴瘤在T1WI上表现为低信号或等信号,在T2WI上信号不高,增强后呈均匀增强。

鉴别要点:淋巴瘤常位于脑室周围,增强后均匀增强,无明显坏死区。

4. 脑膜瘤

影像学特征:脑膜瘤通常位于脑膜表面,表现为均匀增强,边界清晰。

鉴别要点:肿瘤与脑膜关系密切,常见“尾征”(dural tail sign)。

IDH1突变的意义

IDH1(异柠檬酸脱氢酶1)是GBM的重要分子标志物。IDH1突变在GBM中具有以下意义:

1. 预后意义:IDH1突变型GBM患者通常预后较好,生存期较长。研究表明,IDH1突变与肿瘤的生长速度较慢和对治疗的敏感性相关。

2. 治疗指导:IDH1突变型GBM对某些化疗药物(如替莫唑胺)更为敏感,因此检测IDH1突变有助于个体化治疗方案的制定。

3. 分子分型:根据IDH1突变状态,GBM可分为IDH1突变型和IDH1野生型。IDH1突变型GBM多见于年轻患者,常伴有其他分子异常,如TP53突变。

胶质母细胞瘤是一种高度恶性的脑肿瘤,其影像学表现具有一定特征性,但仍需与其他脑部病变进行鉴别诊断。IDH1突变作为GBM的重要分子标志物,在预后评估和治疗指导中具有重要意义。通过综合影像学表现和分子标志物检测,可以更准确地诊断和治疗GBM,提高患者的生存率和生活质量。

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  • 更新时间:2024-07-09 07:00:00
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患者热议

Jzl帅气心

饮食方面,医生建议多吃新鲜蔬菜和水果,尽量避免加工食品。

2024-08-15 22:36:37

JzlLindaw

这个和做不做医生没关系,和人的自身素质有关,有些人天生就是好脾气好性格,待人谦和,有悲悯之心,有些人天生自私自利,所以要分人

2023-11-15 20:30:00

Jzl磊Cc

谢谢各位,侄子脑胶质瘤已经转移到脊髓了,全身都疼,放化疗就是在北京天坛,现在是整个脑子还有脊髓都是癌细胞了

2024-08-02 21:01:33

Jzl雨夜看客

我妈就是胶质瘤,一年半人就没了

2023-11-17 05:34:31

Jzl卿卿

定期复查,及早诊疗,二十年问题不大

2022-11-07 17:58:31

Jzl彭钰厌爱衣撕毯

最好的结果。虚惊一场。。。

2024-06-07 16:14:35

JzlBiu~

不是,有一种血管母细胞瘤就是属于良性的,我认识的里面其他带母的就很吓人了,特别是这个胶母,很难,医生也没有好办法

2024-07-12 13:24:11

Jzl破军

得这种病也是没办法,家属心里不要有太多负担,日子总要过嘛,好好珍惜当下,

2023-08-17 20:57:15

Jzl贰酒

这个想法太好了!加油帅哥

2022-05-17 14:20:37

Jzl你好呀!

问题在于他后面还是要上小学

2022-05-05 23:38:11

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