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胶质母细胞瘤

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胶质母细胞瘤影像学表现及鉴别?idh1是什么意思?

胶质母细胞瘤(Glioblastoma Multiforme, GBM)是成人中最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤,具有高度异质性和侵袭性。其影像学表现通常包括环形增强、中央坏死、周围水肿和显著的肿瘤血管生成。鉴别诊断包括脑转移瘤、脑脓肿、淋巴瘤等。IDH1(异柠檬酸脱氢酶1)突变是GBM的重要分子标志物,具有预后和治疗指导意义。

胶质母细胞瘤影像学表现及鉴别诊断

胶质母细胞瘤(GBM)是一种高度恶性的脑肿瘤,属于WHO IV级胶质瘤。GBM的发病率约为每10万人中34人,常见于成年人,尤其是5070岁之间。由于其侵袭性强,治疗难度大,预后通常较差。接下来详细介绍GBM的影像学表现及其与其他疾病的鉴别诊断,并介绍IDH1突变在GBM中的意义。

影像学表现

GBM的影像学表现主要依赖于MRI和CT扫描。

1. MRI表现

T1加权成像(T1WI):GBM在T1WI上通常表现为低信号或等信号。增强扫描后,肿瘤边缘常呈现不规则的环形增强,中心部分多为坏死区,表现为低信号。

T2加权成像(T2WI):在T2WI上,GBM通常表现为高信号,反映肿瘤的高水含量和周围水肿。

FLAIR序列:在FLAIR图像上,GBM的高信号更为明显,尤其是在周围水肿区域。

增强扫描:GBM的典型特征是环形增强,中心坏死区不增强,周围实性部分显著增强,提示肿瘤血管生成活跃。

2. CT表现

平扫:GBM在CT平扫上通常表现为低密度或混合密度病灶,中心坏死区低密度,周围实性部分密度较高。

增强扫描:增强后可见肿瘤边缘不规则的环形增强,中心坏死区不增强。

鉴别诊断

GBM的影像学特征虽然较为典型,但仍需与其他脑部病变进行鉴别诊断:

1. 脑转移瘤

影像学特征:脑转移瘤通常多发,边界清晰,环形增强较规则,周围水肿明显。

鉴别要点:患者有原发肿瘤病史,增强扫描时常见多发病灶。

2. 脑脓肿

影像学特征:脑脓肿在MRI上也表现为环形增强,但其环形较规则,中心坏死区信号较均匀。

鉴别要点:临床表现多有感染症状,增强扫描时脓肿壁较薄且规则。

3. 原发性中枢神经系统淋巴瘤

影像学特征:淋巴瘤在T1WI上表现为低信号或等信号,在T2WI上信号不高,增强后呈均匀增强。

鉴别要点:淋巴瘤常位于脑室周围,增强后均匀增强,无明显坏死区。

4. 脑膜瘤

影像学特征:脑膜瘤通常位于脑膜表面,表现为均匀增强,边界清晰。

胶质母细胞瘤影像学表现及鉴别?idh1是什么意思?

鉴别要点:肿瘤与脑膜关系密切,常见“尾征”(dural tail sign)。

IDH1突变的意义

IDH1(异柠檬酸脱氢酶1)是GBM的重要分子标志物。IDH1突变在GBM中具有以下意义:

1. 预后意义:IDH1突变型GBM患者通常预后较好,生存期较长。研究表明,IDH1突变与肿瘤的生长速度较慢和对治疗的敏感性相关。

2. 治疗指导:IDH1突变型GBM对某些化疗药物(如替莫唑胺)更为敏感,因此检测IDH1突变有助于个体化治疗方案的制定。

3. 分子分型:根据IDH1突变状态,GBM可分为IDH1突变型和IDH1野生型。IDH1突变型GBM多见于年轻患者,常伴有其他分子异常,如TP53突变。

胶质母细胞瘤是一种高度恶性的脑肿瘤,其影像学表现具有一定特征性,但仍需与其他脑部病变进行鉴别诊断。IDH1突变作为GBM的重要分子标志物,在预后评估和治疗指导中具有重要意义。通过综合影像学表现和分子标志物检测,可以更准确地诊断和治疗GBM,提高患者的生存率和生活质量。

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  • 更新时间:2024-07-09 07:00:00
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JzlAsia

老师逼的紧怎么办。我也想佛系,可是老师不给喘气的机会

2021-08-10 08:50:03

Jzl池塘里摸菩萨

这么大的事还要回家商量,直接住院开刀呀

2021-11-12 06:05:15

Jzl锶洛

胶质瘤的治疗费用真是个大问题,保险也不一定能报销全。

2024-08-01 06:45:32

Jzl白玖ᵐ⁰⁴⁵¹

怎么知道是这个病,CT可以看到吗?

2023-09-03 16:22:54

Jzl梦想追逐者

不要动手术,我们老爸动了手术出来一个人都不认识了,像傻子一样,术后三个月就走了!

2022-10-06 11:25:41

Jzl我是丨狗子

哎,如果真是这个病就做好思想准备吧,没办法的

2022-11-30 05:56:53

Jzlzzzzzzz

我们家一直在关注饮食,尽量多吃一些抗氧化的食物,增强免疫力。

2024-08-26 10:57:00

JzlJo-Jo黎明l

以前起码活个60-8.90,现在很多40-50就得癌症死了

2022-01-12 22:21:41

Jzl李牧之之之

病情发展那么快吗

2021-12-05 01:06:22

Jzl强风吹拂

我表妹也是脑胶质瘤,走了

2024-04-14 04:58:39

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