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胶质母细胞瘤

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胶质母细胞瘤影像学表现及鉴别?idh1是什么意思?

胶质母细胞瘤(GlioblastomaMultiforme,GBM)是成人中最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤,具有高度异质性和侵袭性。其影像学表现通常包括环形增强、中央坏死、周围水肿和...

胶质母细胞瘤(Glioblastoma Multiforme, GBM)是成人中最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤,具有高度异质性和侵袭性。其影像学表现通常包括环形增强、中央坏死、周围水肿和显著的肿瘤血管生成。鉴别诊断包括脑转移瘤、脑脓肿、淋巴瘤等。IDH1(异柠檬酸脱氢酶1)突变是GBM的重要分子标志物,具有预后和治疗指导意义。

胶质母细胞瘤影像学表现及鉴别诊断

胶质母细胞瘤(GBM)是一种高度恶性的脑肿瘤,属于WHO IV级胶质瘤。GBM的发病率约为每10万人中34人,常见于成年人,尤其是5070岁之间。由于其侵袭性强,治疗难度大,预后通常较差。接下来详细介绍GBM的影像学表现及其与其他疾病的鉴别诊断,并介绍IDH1突变在GBM中的意义。

影像学表现

GBM的影像学表现主要依赖于MRI和CT扫描。

1. MRI表现

T1加权成像(T1WI):GBM在T1WI上通常表现为低信号或等信号。增强扫描后,肿瘤边缘常呈现不规则的环形增强,中心部分多为坏死区,表现为低信号。

T2加权成像(T2WI):在T2WI上,GBM通常表现为高信号,反映肿瘤的高水含量和周围水肿。

FLAIR序列:在FLAIR图像上,GBM的高信号更为明显,尤其是在周围水肿区域。

增强扫描:GBM的典型特征是环形增强,中心坏死区不增强,周围实性部分显著增强,提示肿瘤血管生成活跃。

2. CT表现

平扫:GBM在CT平扫上通常表现为低密度或混合密度病灶,中心坏死区低密度,周围实性部分密度较高。

增强扫描:增强后可见肿瘤边缘不规则的环形增强,中心坏死区不增强。

鉴别诊断

GBM的影像学特征虽然较为典型,但仍需与其他脑部病变进行鉴别诊断:

1. 脑转移瘤

影像学特征:脑转移瘤通常多发,边界清晰,环形增强较规则,周围水肿明显。

鉴别要点:患者有原发肿瘤病史,增强扫描时常见多发病灶。

2. 脑脓肿

影像学特征:脑脓肿在MRI上也表现为环形增强,但其环形较规则,中心坏死区信号较均匀。

鉴别要点:临床表现多有感染症状,增强扫描时脓肿壁较薄且规则。

3. 原发性中枢神经系统淋巴瘤

影像学特征:淋巴瘤在T1WI上表现为低信号或等信号,在T2WI上信号不高,增强后呈均匀增强。

鉴别要点:淋巴瘤常位于脑室周围,增强后均匀增强,无明显坏死区。

4. 脑膜瘤

胶质母细胞瘤影像学表现及鉴别?idh1是什么意思?

影像学特征:脑膜瘤通常位于脑膜表面,表现为均匀增强,边界清晰。

鉴别要点:肿瘤与脑膜关系密切,常见“尾征”(dural tail sign)。

IDH1突变的意义

IDH1(异柠檬酸脱氢酶1)是GBM的重要分子标志物。IDH1突变在GBM中具有以下意义:

1. 预后意义:IDH1突变型GBM患者通常预后较好,生存期较长。研究表明,IDH1突变与肿瘤的生长速度较慢和对治疗的敏感性相关。

2. 治疗指导:IDH1突变型GBM对某些化疗药物(如替莫唑胺)更为敏感,因此检测IDH1突变有助于个体化治疗方案的制定。

3. 分子分型:根据IDH1突变状态,GBM可分为IDH1突变型和IDH1野生型。IDH1突变型GBM多见于年轻患者,常伴有其他分子异常,如TP53突变。

胶质母细胞瘤是一种高度恶性的脑肿瘤,其影像学表现具有一定特征性,但仍需与其他脑部病变进行鉴别诊断。IDH1突变作为GBM的重要分子标志物,在预后评估和治疗指导中具有重要意义。通过综合影像学表现和分子标志物检测,可以更准确地诊断和治疗GBM,提高患者的生存率和生活质量。

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  • 更新时间:2024-07-09 07:00:00
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Jzl隆隆

天哪,运气太好了

2021-07-13 23:43:42

Jzl平淡的平淡melancolie

这位妈妈,一定哭了很久了吧

2021-10-06 21:24:17

Jzl平头哥

因为水平不行,所以一定要去大医院找明医。

2021-12-20 16:34:43

Jzl五叶草丶宵古今

最少三四十万还是要的,我老公就是这种病手术到离世11个月,有半年时间基本在医院度过的

2024-02-19 08:34:33

Jzl重生之我不重生了

十几年了没想到还没有有效治疗方法

2022-09-16 18:18:58

Jzl吃菜要拌97号汽油

朋友胶质瘤,2017年2月底做完手术在床躺到6月初走的。

2022-10-11 05:36:38

Jzl二三啊

人穷点不怕,就怕得这种人才两空的病

2022-10-20 12:51:56

Jzlpppppppppppppppupypp

去天津看看,肿瘤医院很出名,好人有好报,一切都会好的,希望你们一家人平平安安,健健康康,孩子是天使,会给你们带来好运的

2024-08-27 21:54:34

JzlNIKO⁸

那也不是的,以前医疗不发达,很多现在能治的病治不了,而且以前的人可能都不知道生病了去医院,现在食物这些的确不好,基因突变这种情况绝对比以前多,寿命变长是因为医疗发达了而已

2022-10-26 22:07:36

JzlqldTATblp

还有一个肉骨瘤也特别恐怖,治不好,

2022-03-30 18:35:58

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