少突胶质瘤二级不用放化疗？二级少突质化疗能治愈吗？

所属栏目：少突胶质瘤发布时间：2024-07-11 19:55:50

少突胶质瘤（Oligodendroglioma）是一种源自少突胶质细胞的原发性脑肿瘤，通常分为一级和二级。二级少突胶质瘤（WHO II级）通常表现为低度恶性，但仍具有侵袭性，可能会进展为更高级别的肿瘤。治疗策略通常包括手术切除，放疗和化疗。对于二级少突胶质瘤，放化疗并非总是必需，具体治疗方案取决于肿瘤的位置、大小、患者的整体健康状况以及是否存在特定的分子标志物（如1p/19q共缺失）。化疗在某些情况下可以显著延长无进展生存期，但完全治愈的可能性较低。

二级少突胶质瘤的诊断与治疗

少突胶质瘤是一种相对罕见的脑肿瘤，起源于中枢神经系统的少突胶质细胞。根据世界卫生组织（WHO）的分类，少突胶质瘤分为一级和二级，其中二级少突胶质瘤（WHO II级）属于低度恶性肿瘤。尽管其恶性程度较低，但仍具有一定的侵袭性和复发风险。接下来详细介绍二级少突胶质瘤的诊断、治疗策略以及化疗在治疗中的作用和效果。

诊断

二级少突胶质瘤的诊断通常依赖于影像学检查和组织病理学分析。常用的影像学检查包括磁共振成像（MRI），可以提供肿瘤的详细解剖结构信息。增强MRI有助于确定肿瘤的边界和血供情况。计算机断层扫描（CT）在某些情况下也可用于评估。

组织病理学分析是确诊少突胶质瘤的金标准。通过手术或活检获得的肿瘤组织样本，病理学家可以在显微镜下观察肿瘤细胞的形态特征。分子病理学分析，如1p/19q共缺失、IDH突变状态等，可以为诊断和预后提供重要信息。

治疗策略

1. 手术切除

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手术切除是治疗二级少突胶质瘤的首选方法。手术的目标是尽可能多地切除肿瘤，同时尽量减少对正常脑组织的损伤。完全切除（Gross Total Resection, GTR）通常可以显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS）。由于肿瘤的位置和侵袭性，完全切除在某些情况下可能无法实现。

2. 放疗

放疗在二级少突胶质瘤的治疗中具有重要作用，尤其是在肿瘤无法完全切除或复发的情况下。放疗可以通过定向辐射杀死残留的肿瘤细胞，减少复发风险。研究表明，放疗可以显著延长PFS，但对OS的影响尚不明确。

3. 化疗

化疗在二级少突胶质瘤的治疗中也扮演着重要角色。常用的化疗药物包括替莫唑胺（Temozolomide）和PCV（Procarbazine, Lomustine, Vincristine）方案。化疗的选择通常基于肿瘤的分子特征，如1p/19q共缺失。研究表明，1p/19q共缺失的少突胶质瘤对化疗更为敏感，化疗可以显著延长PFS和OS。