额叶二级少突胶质瘤算不算早期？不用放化疗？

额叶二级少突胶质瘤是一种低级别胶质瘤，通常具有较慢的生长速度和较好的预后。尽管它被认为是早期阶段的癌症，但其治疗策略需要根据患者的具体情况进行个性化设计。一般来说，手术切除是首选的治疗方法，是否需要放化疗取决于多个因素，包括肿瘤的大小、位置、患者的年龄和总体健康状况。接下来介绍深入额叶二级少突胶质瘤的诊断、治疗选择及预后，以帮助患者和医疗专业人员更好地理解和应对这种疾病。

文章

1.

少突胶质瘤是一种源于中枢神经系统少突胶质细胞的肿瘤，根据世界卫生组织（WHO）的分类，少突胶质瘤被分为I到IV级，其中II级少突胶质瘤属于低级别胶质瘤。额叶二级少突胶质瘤因其位置和生物学特性，通常被认为是早期阶段的肿瘤。接下来详细介绍这种肿瘤的特点、诊断方法、治疗选择及其预后。

2. 额叶二级少突胶质瘤的特点

额叶二级少突胶质瘤通常表现为缓慢生长，症状可能包括头痛、癫痫发作、认知功能下降和局部神经功能缺损。由于额叶在大脑中负责许多高级功能，如决策、计划和行为控制，因此肿瘤的存在可能对患者的生活质量产生显著影响。

在影像学检查中，二级少突胶质瘤通常表现为低密度或混合密度病灶，边界清晰。磁共振成像（MRI）是诊断和随访的首选工具，可以提供详细的肿瘤解剖信息。

3. 诊断

诊断额叶二级少突胶质瘤通常包括以下步骤：

1. 临床评估：医生首先会进行详细的病史询问和神经系统检查，以了解症状的性质和严重程度。

2. 影像学检查：MRI是最常用的影像学工具，可以帮助确定肿瘤的大小、位置和特征。

3. 组织病理学检查：通过手术或立体定向活检获取肿瘤组织样本，进行病理学分析是确诊的金标准。病理学检查可以鉴定肿瘤的细胞类型和分级。

4. 治疗选择

治疗额叶二级少突胶质瘤的策略通常是个性化的，主要考虑以下几个方面：

1. 手术切除：手术是首选的治疗方法，目的是尽可能多地切除肿瘤组织，同时尽量减少对正常脑组织的损伤。完全切除（Gross Total Resection, GTR）通常与较好的预后相关。

2. 放疗和化疗：

放疗：对于无法完全切除的肿瘤或术后残留的肿瘤，放疗可能是必要的。放疗可以帮助控制肿瘤的生长，延长无进展生存期（ProgressionFree Survival, PFS）。

化疗：化疗通常用于放疗后或肿瘤复发时。常用的化疗药物包括替莫唑胺（Temozolomide）和PCV方案（Procarbazine, CCNU, Vincristine）。

3. 观察：对于一些低风险患者，尤其是那些症状轻微且肿瘤生长缓慢的患者，密切观察也是一种可行的策略。定期的影像学检查和临床随访可以帮助监测肿瘤的变化，以便及时调整治疗方案。

5. 预后

额叶二级少突胶质瘤的预后相对较好，尤其是对于那些接受了完全切除手术的患者。总体生存期（Overall Survival, OS）通常在10年以上。预后也受到多种因素的影响，包括患者的年龄、肿瘤的大小和位置、手术切除的程度以及分子生物学特征（如1p/19q共缺失和IDH突变状态）。

6.

额叶二级少突胶质瘤是一种相对少见但预后较好的低级别胶质瘤。尽管它被认为是早期阶段的癌症，但其治疗策略需要根据患者的具体情况进行个性化设计。手术切除是首选的治疗方法，放疗和化疗的使用需要根据肿瘤的特性和患者的具体情况进行权衡。通过综合考虑多种因素，制定最佳的治疗方案，可以显著改善患者的生活质量和生存期。

参考文献

1. Louis, D. N., Perry, A., Reifenberger, G., von Deimling, A., FigarellaBranger, D., Cavenee, W. K., ... & Ellison, D. W. (2016). The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Acta neuropathologica, 131(6), 803820.

2. van den Bent, M. J., Smits, M., Kros, J. M., & Chang, S. M. (2017). Diffuse infiltrating oligodendroglioma and astrocytoma. Journal of clinical oncology, 35(21), 23942401.

3. Weller, M., van den Bent, M., Hopkins, K., Tonn, J. C., Stupp, R., Falini, A., ... & Reijneveld, J. C. (2014). EANO guideline for the diagnosis and treatment of anaplastic gliomas and glioblastoma. The Lancet Oncology, 15(9), e395e403.