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胶质瘤母细胞四级能根治吗?放化疗有意义吗?

胶质母细胞瘤(Glioblastoma Multiforme, GBM)是最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤之一,属于世界卫生组织(WHO)分类的四级胶质瘤。由于其高度侵袭性和复杂的生物学特性,目前尚无根治方法。尽管如此,手术、放疗和化疗仍是标准治疗方案,能够显著延长患者的生存期并改善生活质量。接下来详细介绍胶质母细胞瘤的治疗现状及其未来发展方向。

胶质母细胞瘤的治疗现状及未来方向

1. 胶质母细胞瘤的基本是什么

胶质母细胞瘤(GBM)是成人中最常见的恶性脑肿瘤,发病率约为每10万人中34人。GBM的特点是其快速生长和侵袭性扩散,通常在诊断后几个月内就能迅速恶化。尽管近年来在分子生物学和基因组学方面取得了显著进展,但GBM的预后仍然很差,患者的中位生存期通常在1218个月之间。

2. 治疗方法

1 手术

手术是GBM治疗的第一步,目的是尽可能多地切除肿瘤组织,同时尽量减少对正常脑组织的损伤。手术切除的范围与患者的生存期密切相关,完全切除(Gross Total Resection, GTR)通常比部分切除(Subtotal Resection, STR)有更好的预后。由于GBM的侵袭性和弥散性生长模式,完全切除通常难以实现。

2 放疗

手术后,放疗是标准治疗的一部分。放疗的目标是消灭残留的肿瘤细胞,延缓肿瘤的复发。目前,常规放疗方案为60 Gy分次照射,每次2 Gy,共30次。放疗结合化疗(如替莫唑胺,Temozolomide, TMZ)已被证明能显著延长患者的生存期。放疗的进展还包括立体定向放射外科(Stereotactic Radiosurgery, SRS)和质子治疗(Proton Therapy),这些方法可以更精确地靶向肿瘤,减少对周围健康组织的损害。

胶质瘤母细胞四级能根治吗?放化疗有意义吗?

3 化疗

替莫唑胺(TMZ)是目前GBM治疗中最常用的化疗药物。TMZ是一种口服烷化剂,能够穿透血脑屏障,对肿瘤细胞进行DNA损伤,从而抑制其生长。TMZ通常与放疗联合使用,称为同步放化疗(Concurrent Chemoradiotherapy),然后继续进行维持化疗(Maintenance Chemotherapy)。尽管TMZ能显著延长生存期,但耐药性仍是一个主要问题。

3. 新兴疗法

1 靶向治疗

随着对GBM分子特征的深入了解,靶向治疗成为了研究热点。常见的靶点包括表皮生长因子受体(EGFR)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/AKT/mTOR通路和血管内皮生长因子(VEGF)。贝伐单抗(Bevacizumab)是一种针对VEGF的单克隆抗体,已被用于GBM的治疗,能够减少肿瘤血管生成,但其对总体生存期的影响仍有争议。

2 免疫治疗

免疫治疗在其他癌症类型中取得了显著成功,但在GBM中的应用仍处于早期阶段。免疫检查点抑制剂(如PD1/PDL1抑制剂)和CART细胞疗法是目前的研究重点。由于GBM的免疫抑制微环境,这些疗法的效果尚未完全显现。

3 基因治疗

基因治疗是一种潜在的革命性疗法,通过修饰或替换致病基因来治疗疾病。对于GBM,基因治疗的研究主要集中在利用病毒载体将治疗基因导入肿瘤细胞,从而诱导细胞凋亡或增强免疫反应。

4. 与展望

尽管胶质母细胞瘤的治疗面临诸多挑战,但多学科综合治疗方法已经显著延长了患者的生存期。未来的研究应继续聚焦于分子机制的深入理解和新疗法的开发,包括靶向治疗、免疫治疗和基因治疗等。通过不断的科研和临床试验,期望能够找到更加有效的治疗方案,最终改善GBM患者的预后和生活质量。

尽管目前胶质母细胞瘤尚无根治方法,但通过手术、放疗和化疗的综合治疗,患者的生存期和生活质量可以得到显著改善。写到最后将集中在新兴疗法的开发和现有疗法的优化上,期望能够为患者带来更多的治疗希望。

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  • 更新时间:2024-07-12 18:31:44
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患者热议

Jzl键山

??? 人的寿命增长不就是医学进步了?

2023-04-16 06:55:57

Jzl欧阳肓宝

带病生存,如果五年不复发,医学上有个概念叫无疾病状态

2022-07-03 03:13:16

Jzlimyang

这个男人真的真的太好,心又那么的细,想的那么的周到。

2024-02-08 14:57:21

Jzl野泽

我有个同事和他双胞胎哥哥都是这个病走的,做过手术,还是复发了。

2021-10-23 18:26:59

JzlMidnightTears午夜泪

应该是不懂它的危害性

2024-02-13 19:11:01

Jzl多多良沼

绝症很难接受,医生放弃了,可能家属就会埋怨和不解,医生不放弃了,他又无法突破医学上能救治的现实技术,会造成家属认为的医疗事故,所以有时候不是病人的问题,是家属的问题,接受放弃也是一种高度,我们都会有这样的选择,走出来,活着的都要好好的。

2024-01-12 21:03:47

Jzl哈西拌饭侠青山

首先胶质瘤复发与位置无关,无论是什么级别,都会复发,只不过低级别生长速度慢,手术后复发间隔时间更长,一级可能需要十几年才长到需要手术的大小,四级可能一年不到就复发了;其次病理是明确级别最准确的方式,如果核磁显示低级别,那医生可能会让先观察,这种情况可以先观察看看

2024-08-14 22:00:13

Jzl蛋挞导游

很突然,我老二一岁半的时候我突然查出来淋巴瘤,真的就是很突然,某一天早上起来洗脸刷牙的时候,很平常的一个动作,转了下脖子,就看到一个包,然后家人催促去检查一下啊,然后我就和医院结缘了,接下来的半年我每个月都在医院待上一个星期,化疗,幸运的是我结疗了,cr了,现在已经两年半了,只要坚持就有希望。我那时就是一心一意去治疗,不管什么药什么办法,我都是只要有用我就用,加油!

2024-08-10 21:46:11

Jzl让你不听话_

看着看着眼泪控制不住流了下来

2024-02-03 02:06:09

Jzl噢

这高超,陈功,这名字听起来就医术高尚,牛

2024-04-24 11:51:52

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