胶质瘤母细胞四级能根治吗？放化疗有意义吗？

所属栏目：四级胶质瘤发布时间：2024-07-12 18:31:44

胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）是最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤之一，属于世界卫生组织（WHO）分类的四级胶质瘤。由于其高度侵袭性和复杂的生物学特性，目前尚无根治方法。尽管如此，手术、放疗和化疗仍是标准治疗方案，能够显著延长患者的生存期并改善生活质量。接下来详细介绍胶质母细胞瘤的治疗现状及其未来发展方向。

胶质母细胞瘤的治疗现状及未来方向

1. 胶质母细胞瘤的基本是什么

胶质母细胞瘤（GBM）是成人中最常见的恶性脑肿瘤，发病率约为每10万人中34人。GBM的特点是其快速生长和侵袭性扩散，通常在诊断后几个月内就能迅速恶化。尽管近年来在分子生物学和基因组学方面取得了显著进展，但GBM的预后仍然很差，患者的中位生存期通常在1218个月之间。

胶质瘤母细胞四级能根治吗？放化疗有意义吗？

2. 治疗方法

1 手术

手术是GBM治疗的第一步，目的是尽可能多地切除肿瘤组织，同时尽量减少对正常脑组织的损伤。手术切除的范围与患者的生存期密切相关，完全切除（Gross Total Resection, GTR）通常比部分切除（Subtotal Resection, STR）有更好的预后。由于GBM的侵袭性和弥散性生长模式，完全切除通常难以实现。

2 放疗

手术后，放疗是标准治疗的一部分。放疗的目标是消灭残留的肿瘤细胞，延缓肿瘤的复发。目前，常规放疗方案为60 Gy分次照射，每次2 Gy，共30次。放疗结合化疗（如替莫唑胺，Temozolomide, TMZ）已被证明能显著延长患者的生存期。放疗的进展还包括立体定向放射外科（Stereotactic Radiosurgery, SRS）和质子治疗（Proton Therapy），这些方法可以更精确地靶向肿瘤，减少对周围健康组织的损害。

3 化疗

替莫唑胺（TMZ）是目前GBM治疗中最常用的化疗药物。TMZ是一种口服烷化剂，能够穿透血脑屏障，对肿瘤细胞进行DNA损伤，从而抑制其生长。TMZ通常与放疗联合使用，称为同步放化疗（Concurrent Chemoradiotherapy），然后继续进行维持化疗（Maintenance Chemotherapy）。尽管TMZ能显著延长生存期，但耐药性仍是一个主要问题。

3. 新兴疗法

1 靶向治疗

随着对GBM分子特征的深入了解，靶向治疗成为了研究热点。常见的靶点包括表皮生长因子受体（EGFR）、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/AKT/mTOR通路和血管内皮生长因子（VEGF）。贝伐单抗（Bevacizumab）是一种针对VEGF的单克隆抗体，已被用于GBM的治疗，能够减少肿瘤血管生成，但其对总体生存期的影响仍有争议。