胶质瘤一级二级需要放疗吗？标准是多少毫升？

所属栏目：胶质瘤放疗发布时间：2024-07-13 05:59:18

胶质瘤是中枢神经系统中最常见的原发性肿瘤之一，根据其恶性程度分为四级。一级和二级胶质瘤属于低级别胶质瘤，通常生长较慢且恶性程度较低。对于这些低级别胶质瘤，治疗策略的选择因个体情况而异。放疗是否需要应用以及放疗的剂量标准需要根据具体情况决定，包括肿瘤的大小、位置、患者的年龄和整体健康状况等因素。接下来详细介绍一级和二级胶质瘤的诊断、治疗选择、放疗的适应症及其剂量标准。

胶质瘤是什么？

胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤，占据了所有脑肿瘤的绝大多数。根据世界卫生组织（WHO）的分类，胶质瘤分为四级，其中一级和二级胶质瘤被认为是低级别胶质瘤（LGG），恶性程度较低，生长速度较慢。

一级胶质瘤主要包括毛细胞星形细胞瘤，通常见于儿童和年轻人。二级胶质瘤包括弥漫性星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤，常见于年轻的成年人。这些低级别胶质瘤的治疗目标是延长生存期、控制症状和提高生活质量。

诊断与评估

诊断胶质瘤通常需要综合影像学检查和病理学评估。磁共振成像（MRI）是最常用的影像学工具，可以提供详细的肿瘤位置、大小和特征信息。确诊则需要通过手术获取肿瘤组织进行病理分析。

在评估胶质瘤时，医生会考虑多个因素，包括肿瘤的大小、位置、边界、患者的症状、年龄和总体健康状况。这些因素将帮助制定个体化的治疗计划。

治疗选择

一级和二级胶质瘤的治疗选择主要包括手术、放疗和化疗。对于低级别胶质瘤，手术是首选的治疗方法，目的是尽可能多地切除肿瘤，同时尽量减少对正常脑组织的损伤。

1. 手术治疗：对于大多数低级别胶质瘤，手术是首选的治疗方法。手术的目标是尽可能完全地切除肿瘤，同时保护患者的神经功能。手术后的病理分析可以帮助进一步确定肿瘤的性质和分级。

2. 放射治疗：放疗是否需要应用取决于手术后的残余肿瘤情况、肿瘤的生长速度和患者的总体情况。对于一级胶质瘤，手术后通常不需要立即放疗，除非肿瘤复发或出现进展。对于二级胶质瘤，特别是那些手术无法完全切除或有复发风险较高的病例，放疗可能是必要的。放疗的标准剂量通常在4554 Gy之间，分次进行，以最大程度减少对正常脑组织的损伤。

3. 化学治疗：化疗在低级别胶质瘤的治疗中应用较少，通常用于那些对手术和放疗反应不佳或复发的病例。常用的化疗药物包括替莫唑胺和PCV方案（包括丙卡巴嗪、洛莫司汀和长春新碱）。