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胶质瘤脑放疗有哪些副作用?

病理变化分为萎缩型和扩张型两种,前者多见于全脑放射治疗患者,是弥漫性放射性脑损伤,临床表现为脑功能障碍,即智能低下、记忆力差、认识障碍、精神异常、反应迟钝、步态障...

  胶质瘤脑放疗有哪些副作用?脑部放疗会引起放射性脑病,分为三个阶段:早期急性反应、早期晚期反应、晚期晚期反应。早期急性反应:一般发生在放疗后的头几天,出现头痛、发热、嗜睡、局部症状加重。急性反应可逆,经脱水、糖皮质激素治疗后,症状可减轻或消失,预后良好。

  早期迟发反应:治疗后数周至数月内出现,根据脑放射部位,产生相应的临床症状,头痛、嗜睡,原病情恶化,一般可自行恢复,非致死性。糖皮质激素可以改善病情。

脑部胶质瘤放疗

  晚期迟发反应:放射治疗后数月或数年,最短2个月,最长25年,多为1~2年。其发病率在2%~5%之间,包括局部放射性脑坏死和弥漫性放射性脑损伤。病理变化分为萎缩型和扩张型两种,前者多见于全脑放射治疗患者,是弥漫性放射性脑损伤,临床表现为脑功能障碍,即智能低下、记忆力差、认识障碍、精神异常、反应迟钝、步态障碍,但无脑压力增加的后者是局部放射性脑坏死,主要是脑压力增加病情急剧恶化的人可以在几个月内死亡,也可以慢慢恶化,不可逆转,发展成植物人,衰竭,死亡。

  胶质瘤的标准治疗方法是什么?

  关于脑胶质瘤,美国数控CN、欧洲EANO、中国等国际治疗规范指南指出,脑胶质瘤治疗以手术切除为主,结合放疗、化疗等综合治疗方法。颅内肿瘤引起的物理占位效应,只有手术切除才是最直接、最有效的解除手段,目前手术已经越来越微创化,各种术中神经导航/术中核磁/术中神经电生理检测技术发展,开颅手术在显微手术时代的准确性、安全性、有效性越来越高。

  手术原则:最大范围安全切除肿瘤,常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现最大范围安全切除肿瘤。放射线治疗可以杀死或抑制肿瘤细胞,延长患者的生存期,通常分割外照射是脑胶质肿瘤放射线治疗的标准治疗。胶质母细胞瘤(GBM)术后放射治疗与替莫唑胺(TMZ)同步辅助化疗,成为成人新诊断GBM的标准治疗方案。

胶质瘤放疗案例

  胶质瘤在重要位置如何应对?INC国际神经胶质瘤案例1。

  5岁脑肿瘤患儿视力下降半年多,当地医院诊断为巨大脑肿瘤,建议上级医院治疗。转诊北京医院,诊断为额叶肿瘤,部分额前叶切除和部分肿瘤切除(10%),术后视力不好转也恶化。最终去德国,INC巴特朗菲教授为其切除肿瘤,没有留下长期神经功能障碍,术后2周出院,视力明显好转,可以自己站短距离行走。

  病理结果为毛细胞型星状细胞瘤,WHOI级。根据美国脑胶质瘤NCCN治疗指南和临床数据的统计,术后无需进行放化疗等治疗(放化疗对病情的控制没有帮助,但对身体的伤害比利益大),而且20年的整体生存率为87%±0.8%。

  2021年,INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员之一,世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席德国巴特朗菲教授再次来华学术交流,期间难易度高,风险高,或者追求优秀手术质量的神经外科患者亲自主刀手术

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  • 更新时间:2021-03-05 11:11:53
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