四级胶质瘤活一年吗能活多久？是什么症状？

四级胶质瘤（Glioblastoma, GBM）是一种高度恶性、侵袭性强的脑部肿瘤，预后较差。大多数患者在确诊后中位生存期为1215个月，少数患者可以生存超过两年。症状包括头痛、癫痫发作、认知功能下降、视力或听力障碍等。治疗主要包括手术、放疗和化疗，但治愈的可能性较低。

四级胶质瘤：预后、症状与治疗

简介

四级胶质瘤（Glioblastoma, GBM）是成人中最常见且最致命的原发性脑肿瘤之一。它属于胶质瘤中的最高级别（IV级），具有高度的恶性和侵袭性。GBM的发生率约为每10万人中34例，通常在中年和老年人中更为常见。尽管医学技术不断进步，GBM的预后仍然较差，患者的生活质量和生存时间受到严重影响。

预后

GBM的预后是所有脑肿瘤中最差的之一。大多数患者在确诊后的中位生存期为1215个月，只有约5%的患者可以生存超过五年。影响预后的因素包括患者的年龄、肿瘤的位置、肿瘤的大小、手术切除的程度以及分子生物学特征（如IDH突变和MGMT启动子甲基化状态）。年轻患者、肿瘤位置较浅、手术能够完全切除、IDH突变和MGMT启动子甲基化的患者通常预后较好。

症状

GBM的症状多种多样，取决于肿瘤的位置和大小。常见症状包括：

1. 头痛：这是最常见的症状，通常在早晨或夜间加重，可能伴随恶心和呕吐。

2. 癫痫发作：约3050%的GBM患者会出现癫痫发作，可能是首次发作或已有癫痫史的患者发作频率增加。

3. 认知功能下降：包括记忆力减退、注意力不集中、语言障碍和执行功能受损等。

4. 视力或听力障碍：如果肿瘤压迫视觉或听觉神经，患者可能会出现视力模糊、视野缺损或听力减退。

5. 运动和感觉障碍：肿瘤压迫运动或感觉神经时，可能会导致肢体无力、麻木或协调性差。

6. 精神症状：如情绪波动、抑郁、焦虑或行为异常等。

诊断

GBM的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT），MRI尤其重要，因为它能够提供高分辨率的脑部图像，帮助确定肿瘤的位置、大小和侵袭范围。病理学检查则通过手术切除或活检获取肿瘤组织，进行显微镜下观察和分子生物学检测，以确定肿瘤的类型和级别。

治疗

GBM的治疗主要包括手术、放疗和化疗，目标是尽可能延长患者的生存时间和提高生活质量。

1. 手术：手术是治疗GBM的首选方法，目的是尽可能多地切除肿瘤组织，同时尽量保留正常脑组织。完全切除肿瘤（全切）能够显著延长患者的生存时间，但由于GBM的侵袭性，完全切除通常难以实现。

2. 放疗：手术后通常会进行放疗，以杀死残留的肿瘤细胞。标准的放疗方案是使用分次照射的方式，每次剂量较小，总剂量较大，持续数周。放疗能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期。

3. 化疗：替莫唑胺（Temozolomide, TMZ）是目前治疗GBM的标准化疗药物，通常与放疗同时进行（同步放化疗），然后单独使用（辅助化疗）。TMZ能够穿透血脑屏障，对GBM细胞具有较好的杀伤作用。

4. 靶向治疗和免疫治疗：近年来，靶向治疗和免疫治疗在GBM的治疗中逐渐受到关注。靶向治疗旨在针对特定的分子靶点，如VEGF（血管内皮生长因子）和EGFR（表皮生长因子受体），以阻断肿瘤的生长和扩散。免疫治疗则利用患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，包括疫苗治疗和免疫检查点抑制剂等。

生活质量和支持治疗

除了上述的直接治疗方法，GBM患者的生活质量管理和支持治疗也非常重要。包括：

1. 症状管理：通过药物和非药物手段控制头痛、癫痫和其他症状，改善患者的生活质量。

2. 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者和家属应对疾病带来的心理压力和情绪波动。

3. 康复治疗：包括物理治疗、职业治疗和言语治疗，帮助患者恢复功能，提高自理能力。

4. 营养支持：提供合理的营养指导和饮食建议，保持患者的营养状态和体力。

四级胶质瘤是一种高度恶性的脑肿瘤，尽管目前的治疗方法能够延长患者的生存时间，但治愈的可能性仍然很低。早期诊断和综合治疗对于延长生存期和提高生活质量至关重要。未来的研究和临床试验有望带来新的治疗方法和希望，为GBM患者提供更好的治疗选择和预后。