标准放疗联合替莫唑胺对老年胶质母细胞瘤患者有益吗？

　　胶质母细胞瘤（glioblastomamuhiforme，GBM）是恶变水平最大的脑胶质瘤，病人即便 选用了更为积极主动的治疗方式，中位生存期依然低于15个月。

　　GBM做为最有侵蚀性的胶质瘤，主要表现为有瘤机构内体细胞丰富多彩，瘤体细胞大，显著核异形，核分裂多见，毛细血管内皮细胞增长，由此可见很多的不成熟毛细血管，可合拼大面积流血和萎缩。

　　原发性的GBM多产生于55岁之上的中老年人病人，而继发性的GBM多产生于年纪低于55岁病人中，是由低等级胶质瘤发展趋势而成，占GBM的5.0%～10%。

　　现阶段治疗手册提议对胶质瘤选用手术治疗和（或）放化疗和（或）放化疗的综合性治疗方法。手术治疗强烈推荐较大 水平安全性摘除恶性肿瘤；放化疗强烈推荐分批外直射；放化疗强烈推荐替莫唑胺（TMZ）放化疗。替莫唑胺是相对性承受优良的内服烷化药物，易根据血脑屏障，在体细胞内转换为强力的烷化剂，使鸟嘌呤烷基化，损害DNA，造成 瘤细胞死亡。目前的规范治疗还未做到精准医疗治疗的水准。

　　胶质母细胞瘤会给老年人病人产生较弱的愈后。现有科学研究证实，将替莫唑胺放化疗加上至规范放化疗时（60Gy超出6周），在≤七十岁病人中存活期会有所增加。而在老年人病人中，一般运用比较便捷治疗过程较短的放化疗，但将替莫唑胺添加短期内放化疗的获利是不明的。

　　关键科学研究

　　最近，发布在NewEnglandJournalofMedicine杂志上的一项科学研究在胶质母细胞瘤病人里将放化疗+替莫唑胺与单纯性放化疗开展较为。此项科学研究是一项涉及到≥65岁新诊断的胶质母细胞瘤病人的实验。病人被任意分派接纳独立放化疗（40Gy/15f）或是放化疗随着輔助替莫唑胺。

　　一共有562例病人接纳随机分组，每一组病人有281例。负相关年纪是73岁（范畴，6590）。

　　关键結果

　　与单纯放疗组相较为，负相关总存活期在放化疗协同替莫唑胺化疗组更长（9.3个月vs7.6个月；身亡风险比，0.67；95%可信区间[CI]，0.560.80；P＜0.001），负相关无进度存活期数据信息也是这般，放化疗+替莫唑胺要好于单纯性放化疗（3个月vs3.9个月；病症进度或身亡风险比，0.50；95%CI，0.410.60；P＜0.001）。

　　在165例甲基化O（6）羟基鸟嘌呤DNA甲谷丙转氨酶（MGMT）情况病人中，放化疗+替莫唑胺组的负相关总存活期是13.五个月，单纯放疗组是7.七个月（身亡风险比，0.53；95%CI，0.380.73；P＜0.001）。

　　在189例非甲基化MGMT情况病人中，放化疗+替莫唑胺组的负相关总存活期是10.0个月，单纯放疗组是7.9个月（身亡风险比，0.75；95%CI，0.561.01；P=0.055）。

　　生活品质在这里2个实验组类似。

　　在老年人胶质母细胞瘤病人中，将替莫唑胺加上入短期内放化疗会对比独立放化疗产生更长的存活期。

　　在此项短期内放化疗（40Gy/15f）+替莫唑胺（TMZ）vs单纯放疗（RT）随机试验中，RTTMZ组的负相关总存活期好于RT组约两个月（9.6vs7.3个月；HR，0.67），为老年人胶质母细胞瘤（GBM）病人（在此项科学研究中≥65岁）从RTTMZ获利出示了直接证据，进一步加强了GBM目前的治疗规范。

　　自然，此项实验并沒有回应规范RT（别的实验的一个话题讨论）或是独立TMZ（也是别的实验的话题讨论）的难题。MGMT甲基化依然是一个关键的愈后自变量。在165例甲基化MGMT病人中，RTTMZ的中位生存期是13.五个月，好于单纯性RT组的7.七个月（HR，0.53；P＜0.001）。比较之下，非甲基化队列的結果在统计学上不具备显著性差异。在189例非甲基化MGMT病人中，RTTMZ组的中位生存期是10个月，RT某组7.9个月（HR，0.75；P=0.055）。因而，TMZ在非甲基化MGMT病人中的使用价值仍存有提出质疑。