胶质瘤治疗网,专注神经胶质瘤国际前沿治疗方法。
咨询热线:+400 029 0925 在线留言
您当前所在:胶质瘤治疗网 > 胶质瘤分类 > 星形胶质瘤 >

星形胶质瘤

胶质瘤治疗网

【星型胶质瘤】儿童小脑星形细胞瘤严重吗?

步态异常和复视也很常见,可能是由于颅内压增高或小脑和脑干直接受压,会引起脑神经病变和运动系统功能障碍。如果操作者在手术过程中对某个区域有疑问,可以在核磁共振验证后...

  小脑星形细胞瘤是儿童最常见的脑肿瘤类型之一,约占儿童颅内肿瘤的10%20%。这种肿瘤之所以受到关注,不仅是因为其发病率高,也是因为大多数患者预后不良。自1931年库欣首次报告以来,关于该肿瘤的治疗结果和预后因素的文献很多。从1986年到1987年,了40篇主要文献的结果。从1926年到1984年发表的这些文献包含2916个病例。此后发表的至少23篇主要文献描述了另外1686例病例。虽然有些方面对本病的治疗有明确的认识,如手术全切的重要性,但学者们在其他许多方面仍有不同的看法,如组织学类型对预后的作用,术后放疗是否有益等。

  根据Hgren和Stiller的报告,确诊前的平均病程从7个月下降到5个月。症状和体征包括头痛、呕吐和视神经乳头水肿,通常与颅内压升高一致,这是由于第四脑室狭窄和随后的脑积水。步态异常和复视也很常见,可能是由于颅内压增高或小脑和脑干直接受压,会引起脑神经病变和运动系统功能障碍。有的患者表现出更细微的症状,如颈部疼痛(可能是小脑扁桃体从枕骨大孔脱出所致)或脑积水引起的行为改变;其他患者表现出严重的症状,如昏迷或严重的脑干功能障碍,如呼吸和循环衰竭。60%93%的儿童有严重的脑积水症状。脑干直接侵犯的患者更容易出现脑神经病变或偏瘫。虽然他们的预后看起来更差,但症状的持续时间并不显著影响预后。

【星型胶质瘤】儿童小脑星形细胞瘤严重吗?

  儿童小脑星形细胞瘤预后好吗?

  肿瘤切除的程度对患者的预后影响很大。根据1985年以前的各种文献报道,所有肿瘤切除患者的10年生存率在52%至100%之间。近年来,报道的10年生存率超过88%。在显微外科时代,几个系列的研究表明,经过20年的随访,100%的肿瘤全切患者应该根据术后的MRI来判断,因为众所周知,手术者判断的切除程度并不准确,与术后MRⅰ相比,误差率可高达30%。我们建议术后48小时至72小时使用核磁共振成像来探查残留肿瘤。为了简化磁共振成像的解释,我们限制在肿瘤床使用明胶海绵等止血剂,可以减少术后复查中人为因素的影响。如果操作者在手术过程中对某个区域有疑问,可以在核磁共振验证后尽早返回手术室进行第二次手术。在第二次手术中,如果肿瘤很小,很坚固,与周围的小脑组织无法区分,并且视觉或其他图像数据不能提供足够的信息来帮助切除这些肿瘤,我们也会使用术中磁共振检查来切除剩余的肿瘤。

  当肿瘤全切使并发症发生率高得不可接受时,如脑干弥漫性侵犯或软脑膜扩散,若能有效降低肿瘤占位效应,可考虑肿瘤次全切。一项研究表明,无进展生存期与残余肿瘤的体积有关,这强调了适当减压手术的必要性。1985年之前,5年和10年无进展生存率分别为29%46%和17%32%。大多数复发肿瘤可以重新探查和切除,因此这些研究报告称,患者的总体10年生存率高达32%。最近一些研究的结果是相似的。10年无进展生存率为0~79%,总生存率为59%~86%。

  :

  良性小脑星形细胞瘤的预后优于大多数其他中枢神经系统肿瘤,但高级别小脑星形细胞瘤是一种侵袭性肿瘤,即使积极进行手术切除和所有辅助治疗,患者的生存率也很低。良性肿瘤全切除长期无进展生存的可能性更高。当术后影像学检查发现残留肿瘤时,如果整个残留肿瘤可以手术切除,操作者应立即考虑再次手术。虽然到目前为止,没有证据表明放疗对预后有明显影响,但一些作者仍然建议如果有肿瘤残留,应常规进行放疗。另外,放疗会增加原有良性病程中恶性转化的风险,还会导致脑部其他部位形成继发性肿瘤。我们认为除非肿瘤不能切除,没有其他选择,否则这个肿瘤不应该进行放疗。肿瘤次全切除术后患者长期无进展存活是很常见的,一些治疗中心已经注意到残留肿瘤可以发生自发性塌陷。最近我们还对复发而又负担不起手术切除的患者,以及多次完全切除但仍复发的患者进行了放疗。由于有晚期复发的风险,患者应长期随访。在10年的随访中,经磁共振成像证实的完全切除肿瘤复发的可能性极低。

  • 本文“【星型胶质瘤】儿童小脑星形细胞瘤严重吗?”禁止转载,如需转载请注明来源及链接(https://www.jiaozhiliu.org.cn/show-994.html)。
  • 更新时间:2021-03-08 15:22:07
上一篇:小儿小脑星形细胞瘤的临床及手术治疗
下一篇:间变性星形胶质细胞瘤:为何治疗抗压强度大时愈后更差?

患者热议

JzlW前看

我弟脑胶质瘤4级,6个月走了

2023-06-02 18:10:28

Jzl幻想中的FantasyTears

我是后期瘤长大了才化疗的

2023-02-06 18:21:09

Jzl累死累活的生活

我丈夫也是胶质瘤,从发现到走三个月都不到,那年才56岁,已经8年了

2024-04-05 00:40:04

Jzl丁庚甲酉

这种胶质瘤,普通的体检查不出来吧?

2022-12-01 20:32:21

Jzl路博瑞

我公公4级 去年三月份手术加放化疗 一年不到复发 现在卧床昏迷

2024-02-20 16:14:01

Jzle实

我姐也是脑胶质细胞癌,已经5个月了,在死亡 边缘徘徊

2022-01-20 15:36:48

Jzl天马行空-Mimi

我觉得我是脑膜瘤,做个开颅手术17个小时,已经很不幸了。唉原来我是很幸运的了

2022-02-19 10:35:26

Jzl豇豆

是这样的,化疗治疗也很痛苦,而且也没结果。没必要,怎么舒服怎么来。不要让最后的时光那么痛苦。

2023-10-24 10:41:22

Jzl苏区老饕

胶质瘤的术后恢复期很漫长,心里总是担心复发。

2024-08-03 22:55:26

Jzl猴子哈哈哈

医生天天科普,我天天不是在核磁就是Ct的路上。感觉天天都不好。

2023-05-19 00:20:03

关注星形胶质瘤的患者还看了

星形胶质瘤二级手术后6年复发?手术后吃中药有用吗?

星形胶质瘤二级手术后6年复发?手术后吃中药有用吗?

本文探讨了星形胶质瘤在二次手术后复发的情况及中药在治疗中的潜力。首先介绍了星形胶质瘤的基本概念和治疗方式,随后...

2024-06-30 09:24:41

弥漫性星形胶质瘤idh突变型?2到3级生存期?

弥漫性星形胶质瘤idh突变型?2到3级生存期?

弥漫性星形胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤,具有侵袭性和复发性。IDH(异柠檬酸脱氢酶)突变型弥漫性星形胶质...

2024-07-09 20:21:56

非星形胶质瘤遗传吗?

非星形胶质瘤遗传吗?

少突胶质细胞瘤通常存在于成年期。它们表现出广泛的行为。一些具有温和细胞学特征的肿瘤生长极其缓慢,并与癫痫病史长...

2020-04-17 17:11:15

idh突变型二级星形胶质瘤生存期?不吃不喝昏睡能活多久?

idh突变型二级星形胶质瘤生存期?不吃不喝昏睡能活多久?

IDH突变型二级星形胶质瘤是一种相对缓慢生长的脑肿瘤,通常在年轻人中诊断。患者的生存期受多种因素影响,包括肿瘤...

2024-07-20 03:17:33