垂体瘤病因-垂体瘤卒中发病因素与临床分型
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卒中的诱发因素
目前为止,确切的垂体瘤卒中诱因仍不明了;研究比较多的包括:致颅内压增高的因素、外源性雌激素、、、放疗等。临床资料显示:、、人工月经疗法、放疗、手术、溴隐亭治疗等与垂体瘤卒中有关。其中还发生在发怒后,但绝大多数未提供确切诱因。但从职业分布看,相关病例51.68%为农民,137%为工人;可见垂体瘤卒中的发病,劳动强度也可能成为诱因之一。另外,血型统计未发现血型与卒中有相互关系。
卒中与垂体瘤的关系
目前业界意见尚不一致,有人认为与类型无关,有报道称内分泌功能太活跃是垂体瘤易发原因,有资料显示常见于无功能细胞瘤,临床资料提示无功能性垂体瘤发生卒中高于功能性细胞瘤。
垂体瘤卒中的临床分型
不少学者将垂体瘤卒中分为四种类型:暴发型、急性型、亚急性型和慢性型。为了更有利于临床应用也可将其分为五种类型:
(1)卒中起病型;
(2)卒中加重型;
(3)卒中潜在性;
(4)卒中意外型;
(5)卒中术后型。
此分型的优势,紧紧围绕卒中和垂体瘤之间的关系:I型突出因卒中就诊而发现垂体瘤和垂体瘤卒中;II型突出早已存在垂体瘤,后发卒中加重再诊;Ⅲ型突出因垂体瘤就诊,而发现卒中;Ⅳ型突出垂体瘤和卒中都是意外发现;V型突出有史后发生卒中。
垂体瘤卒中可引起一过性或性的内分泌功能改变是客观的。Veldhuis等出现内分泌功能低下比率约2/3,与临床数据61.6l%发生单一的或多种激素缺乏大致相符。呈现缺乏类型本资料共存在24种组合,其中促性腺激素缺乏(单一的或组合的)比较多(达47.87%),其次为TSH、ACTH、催乳素,中枢性尿崩症占34%与文献报道5%相符。关于垂体功能受损的机制,包括垂体瘤本身的压迫,当然也包括出血、坏死、梗塞造成的伤害,如果是一过性的明确是卒中本身的后果。
临床处理
目前垂体瘤的治疗原则,即使是催乳素瘤也是以经蝶手术为主的手术疗法,放疗、内科治疗只定位于辅助治疗。随着近年手术(器械和技术)水平的提高,人们对垂体瘤卒中认识的不断深入,卒中的发展常难以预测,且可有再出血的可能,故提倡尽早手术。
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- 更新时间:2021-04-16 15:16:57