低级别胶质瘤头疼怎么办？
- [案例]中脑顶盖胶质瘤患者术后4年没有复发、还喜添一子
- [案例]患双侧视神经和下丘脑胶质瘤，3岁男孩几近失明，较后...
- [案例]国际大咖为您解读：为什么胶质瘤需尽早手术？
- [案例]脑干弥漫中线胶质瘤患者术后3天作揖叩谢INC巴教授
目前国内没有儿童脑胶质瘤的诊疗建议。本规范重点参考国际较大儿童肿瘤研究组,例如COG方案,提供的以下治疗方案各医院根据各自情况选择应用,部分病人可结合所在医院实际情况适当改良。
基本原则:外科手术仍然是治疗PLGG的主要方法。切除术是延长无进展和总生存期的重要因素。因此,PLGG根据手术切除程度可分为三大类:(1)肿瘤已完全切除;(2)肿瘤次全切除;(3)仅行活检或无手术途径。后者值得特别注意,通常累及幕上深中线区、视路/下丘脑和脑干肿瘤。肿瘤切除程度影响化疗效果。推荐化疗应在最大范围安全切除肿瘤的基础上进行。术后应尽早开始化疗。在保证安全的基础上,采用最大耐受剂量的化疗以及合理的化疗疗程,应注意药物毒性。那么，低级别胶质瘤头疼吃什么药物？
目前对于LGG的化疗还存在一定争议,主要包括:化疗的时机、化疗方案的选择、化疗与放疗次序的安排等考虑患者的年龄因素以及放射治疗的长期副作用,推荐术后化疗。化疗可致肿瘤缩小。化疗也是儿童OPG延迟或避免放射治疗的一种选择。另外,化疗可缩小患儿下丘脑胶质瘤和间脑综合征,对治疗有反应的患者体质量增加。因此尤其对于小于3岁的儿童,化疗几乎成为OPG患儿的一线治疗方案。PLGG化疗方案可以选择：
(1)单用卡铂方案:依据美国霍普金斯儿童中心低级别胶质瘤方案,给予卡铂560mg/m2,总治疗时间为1年.
(2)长春新碱+卡铂(VC方案):长春新碱5mg/m2,卡铂560mg/m2。依据美国儿童肿瘤研究组低级别胶质瘤(C0GA9952)治疗,总疗程建议1年;依据欧洲SIOP方案,总疗程建议18个月。
(3)化疗中注意事项
①每一疗程化疗前血常规和血生化,卡铂前后听力检查每疗程要求:中性粒细胞>1×10°L,血小板>100×10L不够上药标准,可延迟1周。
②体质量>10kg,用体表面积计算,≤10kg用体质量计算。婴儿体质量<5kg,给与50%总量。
③建议化疗期间和化疗后2个月内口服复方新诺明以预防卡氏肺囊虫肺炎,剂量25mg/kg,分两次口服,每周3天。
④败血症、肺炎或其他严重感染,体温正常、生命体征平稳7天恢复化疗。有感染存在(4级),可减少骨髓抑制明显的药物20%。
⑤延迟化疗超过2周的患者,或伴有中性粒细胞减少症,或血小板计数低于20×10°/L的患者,下一次卡铂剂量减少50%。出现长春新碱相关神经毒性者,应中止用药直至症状改善,且下一次长春新碱剂量减少50%。肾脏毒性需要复查GFR,可考虑卡铂减量。
相关参考资料来源：
儿童脑胶质瘤诊疗规范(2021年版)
- 本文“低级别胶质瘤头疼怎么办？”禁止转载，如需转载请注明来源及链接(https://www.jiaozhiliu.org.cn/show-2328.html)。
- 更新时间：2021-07-29 15:05:12
关注微信公众号
