功能区胶质瘤患者:IDH‐突变状态与功能连接的相

所属栏目：功能区胶质瘤发布时间：2020-12-08 14:04:07 查看：0

　　功能区胶质瘤，弥漫性胶质瘤的特征是生存差和认知缺陷。弥漫性胶质瘤患者生存危险的一个重要标志是异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变(IDH mut)，它与较好的进展nosis但较高的癫痫患病率相关。野生型胶质瘤(IDH wt)患者通常年龄较大，更常有认知缺陷;其生长在脑部重要功能区会造成极大影响，生长在认知功能区的胶质瘤，有可能会造成尽管癫痫发作。

功能区胶质瘤

　　虽然IDH状态与生存的相关性相对直接，但与IDH mut胶质瘤患者相比，IDH wt胶质瘤患者诊断认知缺陷的发生率更高，这一点尚不完全清楚。这部分是由于所提到的组在年龄和癫痫患病率上的不同。与IDH wt相关的认知缺陷与皮层厚度网络工作的恶化有关。皮质厚度高度依赖于年龄，这表明，在IDH mut和IDH wt患者之间的年龄差异可能模糊了这种脑相关认知的多大差异是由突变本身解释的。无论IDH的突变状态如何，胶质瘤患者的认知缺陷都与脑功能连接的改变有关。功能连接是区域活动之间的统计相关性，例如用脑磁图(MEG)测量脑胶质瘤患者的认知变异、癫痫的存在和频率与带功能连通性。我们在一组新生胶质瘤患者中进行了脑磁图分析和认知测试，并调查了是否theta和alpha整体脑功能连接因IDH突变状态而不同，以及该测量是否反映了这些亚人群中除了年龄和有无癫痫之外的认知功能。我们预期较低的功能连通性与较差的认知功能有关(校正年龄和癫痫的存在)，因此与IDH wt患者相比，IDH mut患者的功能连通性较低。

　　alpha带功能连接和认知之间的联系也在纵向上得到证明，alpha带连接的折痕与认知功能的改善相对应。我们目前的结果建立在这些研究的基础上，显示了alpha波段功能连接和认知功能之间的正相关，不考虑IDH突变状态。这些既往研究主要报道了2007年WHO分型诊断的胶质瘤患者的连通性差异，仅基于组织病理学。随着神经肿瘤领域开始纳入IDH突变状态等分子标记，我们有必要研究这种变化对认知的理解及其假设的神经相关性和网络拓扑的影响。尽管以前的工作报告了世卫组织等级之间的连通性差异，我们在IDH‐wt患者中未发现世卫组织II/III级和IV级pa‐之间的功能连接差异。现在众所周知，许多WHO级II和级IDH‐wt弥漫性胶质瘤不仅具有胶质母细胞瘤(WHO级IV)的分子特征，而且还表现出胶质母细胞瘤的临床行为。我们的结果表明，在弥漫性胶质瘤患者之间，molec‐ular状态(而非WHO分级)驱动认知相关connec‐tivity差异，尽管我们无法从统计学上评估IDH‐mut患者是否也存在相同的依赖级别。更大的队列是必要的，以充分了解顶端的组织病理学分级和分子状态的功能连接性。

　　与年龄和有无癫痫相比，IDH wt 胶质瘤患者的Alpha功能连通性较低。alpha功能连通性与认知能力呈正相关，与IDH状态无关。这些发现有助于我们理解一般弥漫性胶质瘤患者的认知功能，特别是IDH‐wt胶质瘤患者的认知功能缺失。

　　参考文献：Doi： 10.1002 / brb1204