高级别胶质瘤病理表现是什么?长的快是高级别的么?
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高级别胶质瘤(Highgrade gliomas)是一类恶性程度较高的脑肿瘤,主要包括间变性星形细胞瘤(WHO III级)和胶质母细胞瘤(WHO IV级)。这些肿瘤的病理表现通常包括细胞异型性、核分裂像增加、血管增生和坏死等特点。高级别胶质瘤的生长速度通常较快,预后较差,患者的生存期较短。接下来详细介绍高级别胶质瘤的病理表现、临床特征、诊断方法及治疗策略。
高级别胶质瘤的病理表现及相关特征
胶质瘤是什么?
胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤,根据其恶性程度和病理特征,世界卫生组织(WHO)将其分为四个等级。高级别胶质瘤包括WHO III级的间变性星形细胞瘤和WHO IV级的胶质母细胞瘤。高级别胶质瘤的病理表现和生物学行为显著不同于低级别胶质瘤,通常具有更高的侵袭性和更差的预后。
病理表现
1. 细胞异型性
高级别胶质瘤的肿瘤细胞形态多样,细胞异型性显著。细胞核大小不一,形状不规则,染色质分布不均,核仁明显增大。
2. 核分裂像增加
高级别胶质瘤中常见大量的核分裂像,表明肿瘤细胞快速增殖。这是高级别胶质瘤的重要病理特征之一。
3. 血管增生
高级别胶质瘤常伴有显著的血管增生,形成所谓的“胶质母细胞瘤血管”(glomeruloid vascular proliferation)。这些新生血管结构异常,容易导致血脑屏障破坏和肿瘤出血。
4. 坏死
胶质母细胞瘤中常见大片坏死区,坏死区周围可见假栅栏状排列的肿瘤细胞(pseudopalisading necrosis)。这种坏死现象是胶质母细胞瘤的典型病理特征。
临床特征
高级别胶质瘤的临床表现多样,取决于肿瘤的位置、大小和生长速度。常见症状包括头痛、癫痫发作、认知功能障碍、运动和感觉障碍等。由于肿瘤生长迅速,症状通常在短时间内迅速加重。
诊断方法
1. 影像学检查
磁共振成像(MRI)是诊断胶质瘤的首选方法。高级别胶质瘤在MRI上通常表现为不规则的增强病灶,伴有周围水肿和占位效应。增强扫描可显示肿瘤血管增生和坏死区。
2. 病理检查
术后病理检查是确诊胶质瘤的金标准。通过组织学和免疫组织化学染色,可以明确肿瘤的分级和类型。
3. 分子病理学
分子病理学检查包括IDH突变、1p/19q共缺失、MGMT启动子甲基化等,这些指标对肿瘤的预后和治疗选择具有重要指导意义。
治疗策略
1. 手术切除
手术切除是高级别胶质瘤的主要治疗手段,目的是尽可能多地切除肿瘤组织,减轻症状和提高生活质量。由于肿瘤侵袭性强,完全切除通常难以实现。
2. 放疗和化疗
手术后通常结合放疗和化疗。放疗可以杀灭残留的肿瘤细胞,延缓肿瘤复发。常用的化疗药物包括替莫唑胺(Temozolomide),其可以穿过血脑屏障,对肿瘤细胞有较好的抑制作用。
3. 靶向治疗和免疫治疗
随着分子生物学的发展,靶向治疗和免疫治疗在高级别胶质瘤的治疗中逐渐受到重视。贝伐单抗(Bevacizumab)是一种抗血管生成药物,可以抑制肿瘤血管增生。免疫检查点抑制剂和CART细胞疗法也在临床试验中显示出一定的前景。
预后
高级别胶质瘤的预后通常较差。尽管多种治疗手段联合应用,患者的中位生存期仍然较短。胶质母细胞瘤的中位生存期通常为1215个月,而间变性星形细胞瘤的中位生存期约为23年。分子标志物如IDH突变和MGMT启动子甲基化状态可以在一定程度上预测患者的预后。
高级别胶质瘤是一类高度恶性的脑肿瘤,具有显著的细胞异型性、核分裂像增加、血管增生和坏死等病理特征。其生长迅速,临床症状进展快,预后较差。尽管目前的治疗手段多样,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗,但患者的生存期仍然有限。未来的研究应继续致力于探索新的治疗策略和分子靶点,以期改善患者的预后和生活质量。
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- 更新时间:2024-07-04 05:13:59