胶质母细胞瘤化疗是口服还是输液？老年人怎么治疗？

所属栏目：胶质母细胞瘤发布时间：2024-07-09 02:04:46 查看：0

胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）是一种侵袭性极强的脑部恶性肿瘤，治疗难度大，预后较差。化疗是其综合治疗方案中的重要组成部分，常见的化疗药物包括替莫唑胺（Temozolomide, TMZ），其可以口服或通过输液方式给药。老年患者的治疗方案需要综合考虑其体能状态、共病情况以及对治疗的耐受性，通常采用个体化的治疗策略，包括手术、放疗和化疗的综合应用，以及支持治疗和对症处理。

胶质母细胞瘤化疗及老年人治疗方案

胶质母细胞瘤是什么

胶质母细胞瘤（GBM）是成人中最常见和最致命的原发性脑肿瘤。其生物学特性包括高度侵袭性、快速生长和对周围脑组织的广泛浸润。尽管近年来在分子生物学和治疗技术方面取得了显著进展，但GBM的预后仍然不佳，患者的中位生存期通常为1215个月。

胶质母细胞瘤的治疗策略

1. 手术治疗：

目的：尽可能多地切除肿瘤组织，减轻症状，延长生存期。

技术：包括开颅手术（Craniotomy）和立体定向活检（Stereotactic Biopsy）。

局限性：由于GBM的侵袭性和浸润性，完全切除通常不可能。

2. 放射治疗：

目的：杀死残留的肿瘤细胞，延长无进展生存期（PFS）。

技术：包括常规放疗和立体定向放疗（Stereotactic Radiosurgery, SRS）。

3. 化学治疗：

药物：替莫唑胺（TMZ）是标准一线化疗药物，其他药物包括贝伐单抗（Bevacizumab）等。

给药途径：TMZ通常口服，但在某些情况下也可通过输液给药。

机制：TMZ通过甲基化DNA，诱导肿瘤细胞凋亡。

替莫唑胺（TMZ）化疗

1. 药理学特性：

口服生物利用度高：TMZ口服后迅速吸收，生物利用度接近100%。

血脑屏障穿透性强：TMZ能够有效穿透血脑屏障，达到治疗浓度。

2. 标准治疗方案：

同步放化疗：放疗期间每天口服TMZ（75 mg/m²），持续6周。

辅助化疗：放疗后，继续口服TMZ（150200 mg/m²），5天一个周期，每28天重复，共6个周期。

3. 不良反应管理：

常见不良反应：包括恶心、呕吐、骨髓抑制（如白细胞和血小板减少）。

处理措施：预防性使用止吐药，定期监测血常规，必要时调整剂量或暂停治疗。

老年患者的治疗策略

1. 老年患者的特殊考虑：

生理特点：老年患者通常伴有多种慢性疾病，器官功能减退，对治疗的耐受性较差。

心理因素：老年患者可能存在认知功能减退、抑郁等心理问题，影响治疗依从性。

2. 个体化治疗方案：

评估工具：使用综合评估工具（如Karnofsky评分、Charlson共病指数）评估患者的体能状态和共病情况。

手术选择：对于体能状态较好、预期寿命较长的患者，可考虑进行手术切除；否则，选择立体定向活检。