少突胶质瘤手术需要开颅么?做完手术一年复发?
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少突胶质瘤是一种影响中枢神经系统的肿瘤,常见于成人。手术是其主要的治疗方法之一,通常需要开颅手术来切除肿瘤。即使手术成功,复发的风险仍然存在,特别是在术后一年内。接下来详细介绍少突胶质瘤的手术治疗方式、术后复发的原因及其应对策略。
少突胶质瘤的手术治疗及术后复发
少突胶质瘤是什么?
少突胶质瘤(Oligodendroglioma)是一种起源于少突胶质细胞的肿瘤,主要影响大脑和脊髓。少突胶质细胞是中枢神经系统中的重要细胞类型,负责形成髓鞘,从而加速神经信号的传导。少突胶质瘤通常发生在成人中,尤其是3050岁之间的人群。根据WHO分类,少突胶质瘤可以分为II级(低度恶性)和III级(间变性,较高恶性度)。
手术治疗的必要性
手术是治疗少突胶质瘤的主要方法之一。其主要目的是尽可能多地切除肿瘤组织,减轻症状,延长患者的生存期,并为后续的放疗和化疗创造条件。由于少突胶质瘤通常位于大脑的深部区域,手术通常需要开颅(craniotomy)以便直接接触和切除肿瘤。
1. 开颅手术的过程:
术前准备:包括详细的影像学检查如MRI或CT扫描,以确定肿瘤的确切位置和大小。
麻醉:通常采用全身麻醉。
开颅:外科医生在头皮上切开一个切口,然后使用特殊工具去除一部分颅骨,以便接触大脑。
切除肿瘤:在显微镜的辅助下,外科医生小心翼翼地切除肿瘤组织,同时尽量避免损伤周围的健康脑组织。
关闭切口:切除肿瘤后,外科医生将颅骨片重新放回原位,并缝合头皮切口。
2. 手术的风险:
感染:开颅手术增加了感染的风险。
出血:手术过程中可能会发生出血。
神经损伤:切除肿瘤时可能会损伤周围的神经组织,导致不同程度的神经功能缺失。
术后复发的原因
尽管手术可以有效地切除大部分肿瘤组织,但少突胶质瘤仍有较高的复发风险。术后复发的原因包括:
1. 残留肿瘤细胞:由于肿瘤与正常脑组织的界限不清,完全切除肿瘤非常困难,可能会有残留的肿瘤细胞。
2. 肿瘤的侵袭性:特别是III级少突胶质瘤,其生长速度较快,侵袭性较强,容易复发。
3. 分子特性:少突胶质瘤的基因突变和分子特性也会影响其复发率。例如,1p/19q共缺失的少突胶质瘤通常预后较好,但其他分子特性可能会导致复发风险增加。
术后管理及复发应对策略
为了降低复发风险,术后管理和监测至关重要。以下是一些常见的术后管理和复发应对策略:
1. 定期随访:术后患者需要定期进行影像学检查,如MRI,以监测肿瘤的复发情况。
2. 放疗和化疗:术后通常会进行放疗和化疗,以消灭残留的肿瘤细胞。常用的化疗药物包括替莫唑胺(Temozolomide)。
3. 分子靶向治疗:针对特定基因突变的分子靶向药物可能对少突胶质瘤有效。研究正在进行中,以确定最有效的靶向治疗方案。
4. 免疫治疗:免疫治疗是一种新兴的治疗方法,通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。虽然目前在少突胶质瘤中的应用还在研究阶段,但其潜力巨大。
5. 生活方式调整:健康的生活方式,如均衡饮食、适当锻炼和避免压力,有助于提高患者的整体健康状况,可能对延缓肿瘤复发有一定帮助。
少突胶质瘤是一种复杂且具有挑战性的中枢神经系统肿瘤。尽管开颅手术是主要的治疗方法之一,但术后复发的风险仍然存在。通过综合运用手术、放疗、化疗和新兴的分子靶向治疗和免疫治疗,可以提高患者的生存期和生活质量。定期随访和积极的术后管理对于降低复发风险至关重要。未来的研究将继续探索新的治疗方法,以期进一步改善少突胶质瘤患者的预后。
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- 更新时间:2024-07-11 12:36:48