小孩幕下蛛网膜囊肿的症状及治疗
蛛网膜囊肿是填满液态的先天囊腔,坐落于脑组织(CSF)池和关键脑裂中,密切的界限由蛛网膜组成。蛛网膜囊肿内充满了没有颜色回应基本上与脑组织一致的液态。根据CT和MRI显象能够简易、快速且微创地确诊蛛网膜囊肿。普外治疗创建在所述解剖学和临床症状的基本上。全部年龄段中有症状主要表现的病人在确诊后都应强烈推荐应用普外治疗。少年儿童蛛网膜囊肿的最好治疗计划方案必须小孩脑外科医师和多课程权威专家一同参加制订,一起解决这类先天缺点。此章具体描述了蛛网膜囊肿的病理学、临床症状、影像诊断和普外治疗。
幕下蛛网膜囊肿
后颅窝的蛛网膜囊肿远比幕上蛛网膜囊肿罕见。虽然DandyWalker综合症的襄肿继发性小脑蚓部畸型并与后颅窝随意交通出行,但在蛛网膜下腔蛛网膜囊肿依然是存有于神经系统轴之外的和独立的,与CSF循环系统相阻隔。中心线上的襄肿挤压小脑蚓部并使丘脑半球型分离出来。在成年人与少年儿童中,关键的临床医学症状是头疼,伴随因第四脑室受力而继发性的脑膜炎。很有可能发生巨颅畸型、颅底不一样和躯体小脑共济失调。青少年儿童病人常主要表现为枕下头疼,在体育竞赛后症状加重,与ChiariI型畸型的症状相近。襄肿痛样能够挤压丘脑半球型两侧而造成 震颠、姿势失衡或是辨距阻碍。
桥丘脑角的蛛网膜囊肿较为罕见,在过去的参考文献报导中低于50例,这种病人的年龄结构约为30岁。殊不知Jallo等汇报的五个病案在确诊时的年纪更小,接近14个月到18岁中间。最普遍的症状为小脑共济失调、耳呜和头疼。次之为中枢神经症状包含三叉神经痛和面肌痉挛。MRI表明在桥丘脑角有边沿锋利不被加强的CSF集聚。MRI影象能够辨别胆脂瘤和毛细血管母细胞瘤。
襄肿中心线或两侧分离术可明显地降低襄肿的容积,恢复过来的CSF循环系统后脑膜炎能够获得改进。从这当中线应两侧打孔中立即置放分流管,并在超音波正确引导的輔助下置放到襄肿最宽的位置。枕下开颅手术襄肿摘除术被强烈推荐用以治疗桥丘脑角的蛛网膜囊肿。Jallo等人范畴地摘除了襄肿的外壁和后壁,并在显微镜下割开襄肿的前壁使之与中枢神经周边的脑池互通。早已逐渐运用神经系统内窥镜操纵下的微创外科开窗通风术,可是McComb觉得对外开放手术治疗与蛛网膜下腔交通情况好于神经系统内窥镜手术治疗。
小结
伴随着CT和MRI的广泛运用,愈来愈多的蛛网膜囊肿被确诊出去。很多无症状的襄肿病人应采用传统的观查治疗。假如襄肿导致头疼、局灶性中枢神经系统临床症状、邻近的大脑皮层或中心线挪动,这种病人理应开展普外治疗。手术包含分离术、开颅手术或内窥镜下囊壁摘除和开窗通风术。二十世纪90年代初期至今,伴随着神经系统内窥镜技术性的发展趋势,微创手术引流术很有可能变成原始缓解压力的优选方式。长期性随诊和规律性影像诊断查验对全部年纪的病人仍是必需的。
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- 更新时间：2021-03-23 11:41:51
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