急性颅脑出血的药物治疗过程及疗效
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急性颅脑出血是临床常见急危重症。急性由于出血机制复杂,患者伤情严重、并发症多,病死率居高不下。乌司他丁是从健康的分离纯化的糖蛋白,是一种广谱的蛋白酶抑制剂;它在急性炎症的治疗中有很重要的作用。临床显示乌司他丁治疗急性重度有良好效果,为今后重型颅脑创伤的治疗提供一条有效的途径。
急性颅脑出血后脑组织受到压迫,使患者缺血、缺氧、脑组织坏死和脑组织炎性反应,而颅内炎性反应是导致继发性颅脑损伤的主要原因,炎性反应导致了创伤后的脑水肿、脑血流紊乱、血脑屏障通透性改变、神经元死亡及中枢神经系统的再生,炎性细胞因子在脑外伤后炎性反应中起重要作用。
研究显示,急性颅脑出血患者血清白细胞介素10和白细胞介素18水平均有增高,急性颅脑出血患者在24小时内迅速升高,并迅速达到高峰。主要是由于急性颅脑出血患者脑水肿,脑组织缺血缺氧,甚至坏死;随着创伤严重程度的增加,其早期炎性细胞因子水平持续升高,引起全身广泛的炎性免疫反应,破坏血脑屏障及中枢神经系统;脑组织不仅产生了大量刺激免疫系统的抗原,而且有大量炎性细胞浸润和激活,引起强烈的免疫应变过程;致使单核巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞等被激活,从而产生大量的白细胞介素10和白细胞介素18。神经元和胶质细胞是中枢神经系统白细胞介素10和白细胞介素18等细胞因子的主要来源。白细胞介素10和白细胞介素18的大量生成,进一步加剧颅脑损害的发生。
临床试验证明,急性颅脑出血患者经过乌司他丁治疗后,血清白细胞介素10和白细胞介素18水平均有显著性下降,急性颅脑出血患者脑水肿有显著性改善,这是因为乌司他丁不仅可以有效抑制促炎细胞因子血清白细胞介素10和白细胞介素18的释放,从而起到调节促炎因子和抗炎因子间的平衡的作用,因此乌司他丁具有抑制炎性介质的释放,减少中性粒细胞向损伤的脑组织聚集,并抑制弹性蛋白酶对脑血管内皮细胞的细胞间结缔组织的破坏,从而降低脑血管通透性和炎性反应,抑制脑组织损伤,改善脑功能。
乌司他丁对急性颅脑出血有明显的治疗作用,能抑制多种蛋白水解酶活性,抑制炎性介质的释放,改善颅脑的缺血/再灌注损伤,减轻颅脑组织的充血水肿程度,保护颅脑组织功能,值得在临床推广应用。
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- 更新时间:2021-04-19 17:03:14