胶质瘤治疗网,专注神经胶质瘤国际前沿治疗方法。
咨询热线:+400 029 0925 在线留言
您当前所在:胶质瘤治疗网 > 脑瘤 >

脑瘤

胶质瘤治疗网

前颅底脑瘤如何诊断治疗?

  什么是前颅底脑瘤?

  前颅底肿瘤可能起源于颅内、颅骨或颅外部位。颅内肿瘤可继发累及颅底,并延伸至鼻窦或鼻腔。这些包括脑膜瘤和罕见的良性嗅觉神经的肿瘤,如起源于颅骨的骨肿瘤包括良性纤维骨性病变,如骨瘤、纤维发育不良和骨化纤维瘤。最常见的可延伸至颅底的颅外肿瘤包括血管纤维瘤和内翻性乳头状瘤。

  前颅底脑瘤症状表现有哪些?

  前颅底良性脑瘤由于其位置和生长缓慢,通常无症状。症状是非特异性的,诊断常常被延迟。症状可能是由于鼻腔或鼻窦的阻塞,或正常组织移位而造成的畸形。常见症状有鼻塞、流血、面部疼痛或头痛,以及嗅觉减退。扩张到眼眶可能引起溢泪、眼球突出或复视。颅内肿瘤通常无症状,但增大时可能影响人格、记忆和认知功能。

  前颅底脑瘤如何诊断?

  前颅底脑瘤通常可以根据其表现、内镜检查和放射影像学表现来确定诊断。鼻内镜检查可以提供有关肿瘤的组织学类型、起源部位、范围和血管分布的有用信息。鼻内肿瘤活检可在诊室进行,但最好推迟到完成成像后再进行。避免对血管肿瘤和可疑的脑膜膨出进行活检。计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)可能是必要的以缩窄鉴别诊断,评估肿瘤的范围,并计划治疗。CT血管造影(导航方案)对术中导航很有用,因为它突出了主要血管(颈内动脉[ICA]和大脑前动脉)。血管造影是为可能需要栓塞的血管肿瘤保留的。当肿瘤很小或难以接近时,可以在手术时通过冰冻切片或作为确定性切除的一部分来确诊。

  前颅底脑瘤怎么治疗?

  前颅底脑瘤治疗的目的是缓解病人的症状和预防与肿瘤持续生长有关的(由于肿瘤扩展或恶性变性引起的症状)问题。手术仍然是主要的治疗方式,并提供确诊、缓解症状和长期控制。手术决定取决于多种因素,包括诊断、症状、年龄、内科合并症和患者偏好。

  鼻内镜手术(ETS)的进展极大地改变了手术视野,这使前颅底肿瘤得以切除而并发症发生率极低。由于与经面或经颅入路相比,其并发症发生病率较低,ETS降低了良性肿瘤的手术门槛,可应用于成人和儿科人群。

  并不是所有的肿瘤都需要手术。如果患者不适合手术或为了避免手术的潜在并发症发生率,可以观察到伴有缓慢生长的小的无症状肿瘤。一旦通过比较连续扫描确定了增长速度,就可以考虑其他因素来讨论是否需要手术。侵袭性的或恶性可能性增大的良性肿瘤(如内翻性乳头状瘤)一般应予以切除。

前颅底脑瘤如何诊断治疗?

前颅底脑瘤如何诊断治疗?

  放射治疗只适用于生长和/或有症状的对辐射有反应的肿瘤。当手术风险因患者的合并症或基于患者偏好而增加时,放射治疗是手术的替代选择。适合放疗的对象包括小的脑膜瘤和神经鞘瘤。放疗的禁忌症包括年轻患者(血管纤维瘤)和放疗后有恶性变性风险的肿瘤(内翻性乳头状瘤、纤维发育不良)。

  手术仍然是前颅底良性肿瘤的主要治疗方式。鼻内内镜技术的进步可以使综合手术的结果与传统的经颅和经面入路相对。鼻内镜手术(ETS)的解剖学局限性是由神经和血管结构决定的。前颅底的前面是额窦。肿瘤可以从额窦中取出,额窦的后部平台可以被切除以提供通路或建立一个边缘。例如,向额窦延伸的内翻性乳头状瘤或嗅沟脑膜瘤。肿瘤累及额窦前部平台需要外部入路。前颅底被鞍区内容物和视神经所包围。从侧面看,通过切除眶内侧壁和移位眶内内容物,可将眶顶切除至眶中线。这需要牺牲筛动脉,例如眶顶骨瘤和伴有外侧硬脑膜扩散的脑膜瘤。Battaglia等人在本章中详细讨论了经鼻内镜手术,对于起源于鼻腔或颅底的良性肿瘤,硬膜外切除可获得清晰的边缘及避免脑脊液漏出。

  INC世界神经外科顾问团成员、加拿大Sick Kids儿童医院脑瘤研究中心主任、世界神经外科学院前主席、世界神经外科专业知名杂志《Journal of Neurosurgery》主编James T. Rutka教授曾在迈阿密全球脑瘤专题讨论会上分享了三则关于头部前侧脑膨出、前颅窝纤维性结构不良和血管纤维瘤的治疗案例,教授强调了避免儿童前颅底脑瘤手术相关并发症的重要性,包括脑脊液漏、动脉损伤、颅神经损伤、感染、幼儿颅面骨骼发育(畸形)等等,并同其他与会专家讨论了儿童前颅底脑瘤治疗的诸多发展方向。

  据悉,James T. Rutka教授已致力于研究儿童恶性脑肿瘤多年,为世界神经外科做出了巨大贡献。Rutka教授精于儿童脑瘤和癫痫的外科治疗,擅长清醒开颅术、颅脑显微手术、LITT激光间质热疗,在国际神经外科领域颇负盛名,其供职的SickKids医院是世界知名的儿童医院,其不仅拥有先进的技术设备、来自卫生保健和多学科的专业人员,还在小儿脑瘤的研究和治疗方面均取得了卓越成果,国内脑瘤患者也可拨打4000290925远程咨询INC世界神经外科顾问团的专家成员Rutka教授,以获取关于小儿脑瘤的前沿综合治疗方案。

  • 本文“前颅底脑瘤如何诊断治疗?”禁止转载,如需转载请注明来源及链接(https://www.jiaozhiliu.org.cn/show-2349.html)。
  • 更新时间:2021-08-17 11:29:46
上一篇:什么是颅底肿瘤?
下一篇:为什么会脑出血?

免费咨询INC医学顾问

INC国际神经外科医生集团是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团,坚持以严苛标准吸收及更替成员,囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠,针对高需求人群及疑难手术病例,提供国际咨询及手术协调服务。【了解INC国际教授

患者热议

Jzl人从众左路

每次看到这种新闻都会胡思乱想

2023-08-25 22:28:32

Jzl我何尝不利

评论区就有多个版本的断章取义

2023-02-13 13:27:37

Jzl碳烤癞疙宝

我就在上海新华医院手术在ICU出来,我爸不敢逼我学历有多高了

2023-01-25 18:19:10

Jzl小Wisdom

我妈也是胶质瘤,做完手术一个月又扩散了,三个月去世,胶质瘤扩散很快,老人三四级就别做了

2023-03-07 12:23:03

Jzl蔡士国

看到医生的背影。泪目了。

2021-10-31 21:34:48

Jzl平头哥

当了妈妈,看不了这种,满眼泪水

2023-06-15 05:02:15

Jzl寒酥白榆

神仙附体吧,除非医院检查错了

2022-12-27 10:21:39

Jzl꧔ꦿ࿐้Miao꧔ꦿ᭄

可以拿命换命多好啊

2024-07-09 18:35:59

Jzl回溯春

是的,我们活着的人以为他已经昏迷了,肯定不会知道疼的,可是我们错了,医生说虽然他昏迷不醒,可他的意识是清醒的,他知道疼的,我爸爸临走的时候就是下管,当时他已经昏迷了两天了,可当给他下第二次管的时候,下到一半他的反应就很大,好几个人按着他,我们想救他,可他受的罪太大了,

2021-08-16 19:06:02

Jzl去外滩点包香烟

胶质瘤是什么概念?很严重吗?

2022-10-16 04:05:30

关注脑瘤的患者还看了

脊髓肿瘤临床症状具体分析

脊髓肿瘤临床症状具体分析

脊髓肿瘤的临床症状同脊髓空洞症极为相似,可发生进展新两下肢轻瘫痪,感觉丧失以及括约肌功能障碍。局限于一个节段的...

2021-04-19 17:26:57

纳米生物结合技术减少脑瘤

纳米生物结合技术减少脑瘤

如今,美国和德国生物学家早已开发设计出一种多用途的纳米技术微生物融合技术性,这类技术性可以将反义寡核苷酸(AO...

2021-01-21 12:03:05

蛛网膜囊肿的诊断与体征

蛛网膜囊肿的诊断与体征

1、具体根据蛛网膜囊肿所处的不同部位来诊断1、具体根据蛛网膜囊肿所处的不同部位来诊断1、具体根据蛛网膜囊肿所处...

2021-04-19 16:49:44

儿童后颅窝肿瘤能治好吗?

儿童后颅窝肿瘤能治好吗?

什么是儿童后颅窝肿瘤?后颅窝包括颞骨岩部后面和枕骨,主要结构包括小脑、脑干、第四脑室、小脑天幕及桥小脑角池等。...

2021-08-17 11:06:58