脑肿瘤手术近全切除意味着什么?
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随着影像技术和显微外科技术的进步,脑瘤开颅手术有了很大的发展。由于有弹性的手术入路,皮层和皮层下定位以及MRI导航技术的发展,以前认为不可能切除的肿瘤,可以进行切除。随著这些技术的发展,已从以前单纯强调死亡率最小化转变为强调发病率最小化,同时实现极大程度的切除,使患者获得更好的治疗效果。
什么样的病例需要做脑瘤手术?良性肿瘤主要是因为肿瘤生长对周围组织造成压迫或阻塞,如视神经压迫、听神经压迫、脑积水等,患者会出现相应的症状。对于良性脑肿瘤患者,治疗主要是外科手术指征,没有明显禁忌症的手术,切除肿瘤,症状自可缓解,也能取得良好的预后。而且对于一些恶性肿瘤,其危害不仅在于肿瘤生长对周围组织的影响,还会破坏邻近组织器官,引起坏死、出血、并发感染等。这个时候,尽可能彻底的手术切除将为后续的放化疗奠定良好的基础。实际上,无论是良性肿瘤还是恶性脑瘤,在没有明确的手术禁忌的情况下,手术切除几乎是首选治疗方法。
脑肿瘤手术近全切除意味着什么?
脑肿瘤手术近全切除意味着什么?肿瘤全切(TotalResection,TR)是指在手术过程中切除整个肿瘤并在手术过程中或术后48小时复查的MRI中未见残留的肿瘤。在部分研究中,切除度的定义略有不同,将GTR(全球肉眼)定义为肿瘤完全切除,而影像学无增加;STR(次全切)定义为肿瘤切除程度为90%以上;STR(次全切)被定义为肿瘤切除90%以上。个别切除程度及范围需要与主刀医生详细沟通后确定。
INC国际神经外科协会指出,像大多数其他脑瘤一样,高级别胶质瘤的治疗都试图从手术切除开始。理想化地说,手术的目的是完全切除,这就意味着外科医生已经切除了所有可见的肿瘤,术后扫描也没有明显的肿瘤残留。
一些新的技术,如术中磁共振(iMRI),可以让神经外科医生得到更彻底的切除。MRI或神经外科医师无法看到的微细肿瘤细胞,尤其对胶质母细胞瘤,可能超过明显的肿瘤边界。因为这些肿瘤具有浸润性,意味着它们倾向于侵犯正常的大脑结构。有些肿瘤细胞可能转移到了大脑的另一边,与术前扫描和手术时看到的肿瘤相差甚远。
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- 更新时间:2021-08-06 10:59:18