脊索瘤的诊断

　　脊索瘤的诊断，诊断脊索瘤并不总是容易的。它可以与其他类型的肿瘤混淆。从一开始就获得正确的诊断对于能够找到并选择最佳治疗方案至关重要。

　　如果你做了核磁共振成像，并得到了可能的或鉴别诊断对于脊索瘤，找到有诊断和治疗脊索瘤患者经验的医生来确认诊断是非常重要的。如果你有过活组织检查脊索瘤得到确认，或者如果您在手术后接受了脊索瘤诊断，那么对您的病例进行评估是非常重要的多学科团队脊索瘤专家可以和你讨论下一步该怎么做。

　　一旦你得到了诊断，在做出治疗决定之前，获得第二个意见来确认诊断是有帮助的。和任何罕见的癌症一样，第二甚至第三种意见是一个重要而合理的步骤。

　　一旦脊索瘤被怀疑，去医院、治疗中心或治疗中心网络是很重要的，在那里医生有诊断和治疗脊索瘤的经验。你应该避免进行活检或手术来确认脊索瘤的诊断推荐中心因为，如果处理不当，这些程序会导致脊索瘤扩散。

　　脊索瘤的症状和体征是什么？

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　　脊索瘤最常见的症状是疼痛和神经变化。

　　颅底脊索瘤最常引起头痛、颈部疼痛或复视。如果足够大，它们可能会影响面部感觉或运动、声音、语言和吞咽功能。

　　脊椎脊索瘤和骶骨可导致肠和/或膀胱功能改变、疼痛、疼痛、刺痛、麻木或四肢无力。通常，骶骨脊索瘤直到肿瘤相当大时才会引起症状，有时肿块是骶骨脊索瘤的第一个症状。

　　我的肿瘤可能是别的什么吗？

　　脊索瘤可以与其他脊索瘤混淆温和的和癌性肿瘤，包括:

　　良性脊索细胞瘤(BNCT)—这些良性脊柱肿瘤可以在核磁共振或CT扫描上看到，有时看起来像脊索瘤。BNCT仍然局限在骨骼内，不会像脊索瘤那样扩散到其他组织。

　　如果你有疑似BNCT，你应该不时进行核磁共振成像或CT扫描以寻找变化。影像应该由骨肿瘤方面有专业知识的放射科医师检查。

　　软骨肉瘤–这种类型的骨癌在CT和MRI上看起来非常类似脊索瘤。一种特殊类型的核磁共振成像叫做扩散磁共振成像或者说核磁共振成像，可能有助于医生区分两者。有时只有在活检后才能知道肿瘤不是软骨肉瘤。颅底软骨肉瘤对辐射的反应通常比颅底脊索瘤好，并且有更好的预后。

　　颅内脊索瘤–一种良性先天性肿瘤，由脊索残余形成，可在脊柱的任何位置发现。像脑胶质瘤一样，它们有时看起来像脊索瘤，但通常不会像脊索瘤那样扩散到其他组织。

　　骨巨细胞瘤(GCTB)–这些肿瘤在影像学检查上看起来与脊索瘤有些不同，并且倾向于位于骶骨的上部。

　　神经鞘瘤这些肿瘤对骨骼的损伤不同于脊索瘤，在影像检查中看起来也不同，并且不会扩散到附近的肌肉或关节。

　　脊柱和颅底的其他肿瘤这些包括其他骨癌，如尤因肉瘤和骨肉瘤，以及一种被称为粘液乳头状室管膜瘤的神经系统肿瘤。淋巴瘤，一种人体免疫系统的癌症，和多发性骨髓瘤，一种血癌，也能在这些区域引起肿瘤。

　　转移另一种癌症的扩散有时，身体其他部位的癌症会扩散到脊柱或颅底的骨骼。

　　脊索瘤是如何诊断的？

　　脊索瘤肿瘤通常通过影像检查来发现，影像检查显示了体内的器官和其他结构，包括肿瘤。影像检查中肿瘤的样子可以告诉放射科医师它是否是脊索瘤。

　　成像测试的类型

　　当脊索瘤被怀疑时，你需要磁共振成像也叫磁共振成像，帮助医生做出诊断和治疗计划。核磁共振成像是观察脊索瘤及其对周围组织(如肌肉、神经和血管)影响的最佳方法。无论肿瘤位于何处，都应该对整个脊柱进行核磁共振检查，看肿瘤是否已经扩散到或发展到脊柱的其他区域。脊索瘤最好在核磁共振成像上用T2加权成像来观察。

　　另一个成像测试叫做计算机断层扫描如果不能确定肿瘤是否为脊索瘤，除了核磁共振外，还建议进行CT或CAT扫描。建议对胸部、腹部和骨盆进行CT扫描，以确保没有肿瘤扩散。影像检查应该由有骨肿瘤诊断经验的放射科医师来解释。

　　在某些情况下，医生可能会要求进行正电子发射断层扫描。这些通常是全身扫描，寻找广泛的肿瘤活动。PET扫描提供了关于你身体代谢功能的信息；特别是对于癌症，正电子发射断层扫描可以发现快速消耗葡萄糖(糖)的肿瘤。癌细胞比正常细胞代谢更多的葡萄糖，所以肿瘤在扫描时会“发光”。因为脊索瘤细胞通常生长缓慢，所以它们并不总是被PET扫描所检出，所以它们并未被广泛用于脊索瘤的诊断。

　　是否建议对疑似脊索瘤进行活检？

　　影像学研究可以显示脊索瘤的可能性，但是只有在显微镜下检查肿瘤组织样本的病理学家才能做出明确的诊断。因此，如果可以安全到达肿瘤，您的医疗团队可能会考虑在手术前从肿瘤中提取少量组织样本，称为活组织检查(参见下面关于活组织检查的重要信息)。

　　组织样本应由有骨肿瘤诊断经验的病理学家进行评估。你的病理学家可能会检测你的肿瘤组织中是否存在一种叫做鼠短尾突变体表型。几乎所有脊索瘤都有高水平的鼠短尾突变体表型，这有助于诊断。

　　对于骶骨和活动脊柱肿瘤，a套管针CT引导活检建议从后面进行。套管针CT引导活检使用CT扫描来精确地将活检针引导到正确的位置。活检针被封装在一根管子里，以防止肿瘤细胞沿着针的路径扩散——这通常被称为播种。与你的医生交谈，了解他们是否计划使用这种方法，如果建议活检的话。

　　颅底肿瘤很难安全地进行活检，所以外科医生可能会在手术中选择活检。这意味着病理学家将准备检查手术开始时取出的肿瘤组织样本并给出即时诊断，手术团队将根据该信息进行手术。

　　如果您在手术前进行了活检，建议您的外科医生在手术过程中取出活检区域周围的组织，以去除活检扰乱肿瘤时可能扩散的脊索瘤细胞。