脊髓肿瘤手术-脊髓肿瘤手术治疗要注意什么
脊髓肿瘤确诊后应争取早期完全切除，及时解除脊神经受压，这是提高治疗好率、降低病残率的关键。由于位于椎管内，手术视野窄小，脊髓柔软脆弱，极易受损伤而致病人瘫痪，伤及延髓时还可致死，故手术中要注意以下几点：
1、术前准确定位，正确标记脊髓肿瘤在背部体表投影，椎板切除不宜用椎板咬骨钳，以免引起错位及挤压脊髓;
2、高颈段手术需注意维护病人的呼吸功能，头、颈、躯干应保持于轴线位，谨防损伤延髓及椎动脉，酌情行气管切开术;
3、手术操作要精巧细致，双极电凝止血，注意保护脊髓及脊神经根，开展显微外科微创手术可减少对血管神经的损伤;
4、力争完全切除肿瘤，与神经根紧密粘连的肿瘤可在其近端切断，可切断1根至2根脊神经后根及齿状韧带，便于游离切除腹侧肿瘤;
5、对哑铃型肿瘤应先将椎管内肿瘤于椎间孔处结扎切除，椎管外部分可另行手术;脊膜瘤应连同紧密粘连的硬脑膜一起切除，以肌筋膜修补硬脊膜;
6、对分界清晰的髓内肿瘤应争取完全切除，对浸润性的髓内肿瘤不强求完全切除;
7、颅颈连接部位延及颅内的肿瘤，可咬除部分枕骨及寰椎椎弓减压，小心分离肿瘤与延髓及后组颅神经粘连后切除肿瘤;
8、切口应彻底止血后按层缝合，创口渗血、脊膜漏液、电烙皮缘、对合不齐、滥用肾上腺皮质激素等均影响愈合，应予避免。
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- 更新时间：2021-04-20 14:43:05
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