脊髓肿瘤手术-脊髓肿瘤手术治疗要注意什么
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脊髓肿瘤确诊后应争取早期完全切除,及时解除脊神经受压,这是提高治疗好率、降低病残率的关键。由于位于椎管内,手术视野窄小,脊髓柔软脆弱,极易受损伤而致病人瘫痪,伤及延髓时还可致死,故手术中要注意以下几点:
1、术前准确定位,正确标记脊髓肿瘤在背部体表投影,椎板切除不宜用椎板咬骨钳,以免引起错位及挤压脊髓;
2、高颈段手术需注意维护病人的呼吸功能,头、颈、躯干应保持于轴线位,谨防损伤延髓及椎动脉,酌情行气管切开术;
3、手术操作要精巧细致,双极电凝止血,注意保护脊髓及脊神经根,开展显微外科微创手术可减少对血管神经的损伤;
4、力争完全切除肿瘤,与神经根紧密粘连的肿瘤可在其近端切断,可切断1根至2根脊神经后根及齿状韧带,便于游离切除腹侧肿瘤;
5、对哑铃型肿瘤应先将椎管内肿瘤于椎间孔处结扎切除,椎管外部分可另行手术;脊膜瘤应连同紧密粘连的硬脑膜一起切除,以肌筋膜修补硬脊膜;
6、对分界清晰的髓内肿瘤应争取完全切除,对浸润性的髓内肿瘤不强求完全切除;
7、颅颈连接部位延及颅内的肿瘤,可咬除部分枕骨及寰椎椎弓减压,小心分离肿瘤与延髓及后组颅神经粘连后切除肿瘤;
8、切口应彻底止血后按层缝合,创口渗血、脊膜漏液、电烙皮缘、对合不齐、滥用肾上腺皮质激素等均影响愈合,应予避免。
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- 更新时间:2021-04-20 14:43:05