蛛网膜囊肿CT与MRI技术的诊断应用
蛛网膜囊肿的CT检查诊断
蛛网膜囊肿诊断CT扫描显示病灶边缘光滑、轮廓清晰、无钙化、位于脑外类似脑脊液密度的囊性病变，其CT值为5～8Hu，周围无水肿带，增强扫描无强化。毗邻脑组织轻度受压，但一般多无中线移位。一些特殊部位如鞍上、四叠体、PCF中线的病变压迫室间孔或导水管时可致脑室扩大、脑积水改变。骨窗可见较大囊肿引起的颅骨变薄、膨隆。
1、典型的表现：在CT囊肿表现为低密度(与脑脊液密度相似)、边缘光滑而清晰的病灶,包膜不增强。在MRI囊肿呈脑(或髓)外生长病变,囊壁不增强,囊内容信号同脑脊液。由于MRI三维空间显示对后颅窝、颅底等分辨能力优于CT,因此,MRI常是理想选择的诊断方法。
2、根据CT脑池造影，蛛网膜囊肿与正常脑脊液通路之间的关系分为三种：
(1)、造影剂完全不进入囊腔,分布在蛛网膜下腔,囊肿极易分辨,呈低密度灶。
(2)、造影剂缓慢进入囊腔,甚至8～12小时后造影剂积聚囊腔,并延缓清除,蛛网膜下腔高密度影已消失,但囊腔内仍存在。
(3)、蛛网膜下腔与囊腔造影剂同时显示,说明囊腔与蛛网膜下腔良好沟通,此种情况很少见。前两者手术治疗效果较好。
上述三种影像学表现反映蛛网膜囊肿发展的不同阶段。增大的蛛网膜囊肿进行性阻塞了其与蛛网膜下腔的解剖通道,引起经腰蛛网膜下腔注入造影剂延迟进入或不进入囊肿。
蛛网膜囊肿诊断的MRI检查
MRI扫描显示病变典型者T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，与脑脊液信号相同，边界清楚锐利。T2压水像囊肿为低信号表现，与脑脊液信号一致。当蛛网膜囊肿伴发囊内出血时，T1WI和T2WI常呈高信号;囊肿伴感染时，T1WI和T2WI信号可略高于脑脊液信号。
蛛网膜囊肿应与继发性蛛网膜囊肿、囊性肿瘤、室管膜囊肿、皮样囊肿、、脂肪瘤等鉴别。除结合有关病史如头部外伤史、感染史、出血史外，借助MRI和CT检查,常是鉴别要手段。
一般在MRI各种参数成像中，原发性蛛网膜囊肿的信号与脑脊液比是等信号，肿瘤、出血或炎症引起的囊肿为高信号。再结合其他特点(如上皮样囊肿可呈分叶状,边界欠清,常把邻近结构包裹而非推移。肿瘤、炎症和出血急性期可伴脑水肿，有助于鉴别诊断。近来弥散加权MRI(diffusionweighted,MRl)技术的应用更有助于蛛网膜囊肿的蛛网膜囊肿和鉴别诊断。
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- 更新时间：2021-04-19 16:34:34
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