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颅咽管瘤的治疗和手术风险

颅咽管瘤的治疗和手术风险,尽管大部分颅咽管瘤属WHOⅠ级肿瘤、生长缓慢,但仍有少部分肿瘤具有恶性生长特性,呈指状侵袭生长。因此,大多数颅咽管瘤患者临床诊断时即已出现不...

  颅咽管瘤概况

  作为颅内十分常见的一种先天性肿瘤,颅咽管瘤好发于儿童,成年人较少见,好发于鞍上。其始于分泌控制多种身体功能激素的垂体附近,随着颅咽管瘤的缓慢生长,可能影响脑垂体和其他附近结构的功能,其主要临床特点有下丘脑垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍,尿崩症以及神经和精神症状,CT\MR检查可明确诊断。

  颅咽管瘤怎么治疗?

  颅咽管瘤虽为良性肿瘤,预后却时常“名不副实”,而且由于其位于脑部深在、正中位置,与重要的神经血管结构密切相关,对于神经外科医生来说,它仍然是一个具有挑战性的实体脑瘤,目前主要采用手术和放射治疗。手术全切颅咽管瘤是极为理想的治疗方式,为了降低手术发病率和保证患者的生活质量,术前准备应该更为慎重,在外科手术这场没有硝烟的战斗中,手术入路就像一份“行军布阵图”,正确的进攻方向可令术者以少胜多,让患者更少受苦、更大受益。

颅咽管瘤的治疗和手术风险

颅咽管瘤的治疗和手术风险

  颅咽管瘤手术风险有多大?

  尽管大部分颅咽管瘤属WHOⅠ级肿瘤、生长缓慢,但仍有少部分肿瘤具有恶性生长特性,呈指状侵袭生长。因此,大多数颅咽管瘤患者临床诊断时即已出现不同程度的下丘脑垂体功能紊乱、视力视野损害或颅内高压等症状,此时患者一般状况较差,下丘脑垂体功能储备不足,手术风险较大。术中强调全切除常使肿瘤分离过程中损伤下丘脑、垂体柄等重要结构,术后发生下丘脑垂体功能紊乱等并发症,从而导致患者预后不良甚至死亡。

  INC旗下国际神经外科顾问团(WANG)的专家成员、世界神经外科学院前主席James T. Rutka教授是一位享誉国际盛名的儿童神经外科专家。以下为Rutka教授在论文中列举的手术切除颅咽管瘤的常用入路,教授还强调了减少潜在并发症的技术考虑。

  +经鼻内镜入路(EEA)

  +半球间经胼胝体入路和经皮质入路

  +额下基底入路

  +翼点入路

  颅咽管瘤如何规避手术风险,减少并发症?

  1. 在颅咽管瘤术前考虑中,主要考虑肿瘤的主要位置(交叉前、鞍后、交叉后),以及肿瘤与交叉、下丘脑附着的关系,垂体漏斗和垂体柄的位置。大而复杂的肿瘤可能需要联合不同入路手术。

  2. 囊外分离对于维持邻近神经血管结构的完整性很重要。尽管全切除可以避免放射治疗,但不应以显著的发病率为代价。

  3. 下丘脑受累程度应在术前影像学上仔细评估,当受累明显时,首选次全切除加放射治疗。

  4. 需要强调的是,行颅咽管瘤全切除术之前的2472小时里,患者应在重症监护病房进行观察,以尽可能有效地监测和管理血钠、排尿量的波动情况。

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  • 更新时间:2021-08-23 14:21:35
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JzlMarco

看了医生的讲解我都替这位妈妈开心

2022-12-13 16:59:11

Jzl幻影中的PhantomSoul

死马当作活马医,是不是可以尝试一下中医,藏医啥的,纯属个人想法。

2023-03-11 23:49:12

Jzl不负遇见

这个不是碰到就得的,应该本来就有了

2023-03-05 14:18:28

Jzl尾爻amns(反mc)

如果做了手术,说不定只有3年

2023-05-26 14:47:27

Jzl杰哥不要啦

癌来的,世界难题,即使切了也会再长,我们科里也有很多骨髓瘤的,只能带瘤生存。

2022-08-15 23:52:27

Jzl渡边圭祐

没有原因,概率问题,通俗的说就是倒霉

2023-11-14 15:42:03

JzlW洛同学

北京天坛医院是国内脑科最权威的医院,其他医院就不要考虑,千万不要在还不如天坛医院的地方耽误时间,建议你去香港,日本或新加坡看看,他们的医疗水平会更高,如果财力比较强,那就是美国了,因为这个胶质瘤长在了最危险的脑干上,治疗难度太大,千万不要考虑中医什么,没用的,它是明确的脑部占位,汤药没用的,你现在万万不可在没用的地方花时间,耽误最佳治疗时间,赶快看看国外的医疗资源

2024-08-01 11:58:10

Jzl异乡月难圆

胶质瘤是什么引起的,基因突变吗

2022-02-26 22:44:43

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我爷爷,我爸都是心跳慢,一做手术就得做24小时心电图,评估心跳问题,但不影响正常生活,我爷爷都80多了

2021-09-18 03:16:29

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癌细胞其实就是dna转录信息不全或者不正确的正常细胞。原本它是分化为某个器官的细胞,但因为错误的dna信息,导致其成为功能错误且没有dna端粒约束的无限增生细胞。

2022-12-30 00:38:41

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