胶质瘤治疗网,专注神经胶质瘤国际前沿治疗方法。
咨询热线:+400 029 0925 在线留言
您当前所在:胶质瘤治疗网 > 脑瘤 >

脑瘤

胶质瘤治疗网

脑动脉瘤能否安全手术?

  脑动脉瘤能否安全手术?从定义上讲,如果脑部动脉瘤直径达到或超过25毫米,就是巨脑动脉瘤。这类动脉瘤的基本特征及其复杂的解剖学结构使其成为神经外科医生最难治愈的病灶之一,而其恶劣的自然转归特性也决定了治疗的必要性。像其它类型的脑动脉瘤一样,巨脑动脉瘤的临床表现也可能是蛛网膜下腔出血(SAH),但是,巨脑动脉瘤更易发生占位效应,压迫周围神经结构而产生相应的症状和体征。尽管脑血管造影仍然是诊断脑动脉瘤的金标准,但磁共振(MRI)和电脑断层显像(CT)脑血管成像对估算巨大颅内病变的实际大小以及它们与周围神经和颅底结构的关系也很重要。有效地治疗该病需要神经外科、神经血管介入科、神经放疗和神经麻醉科等多学科医师的密切合作。70年代以来,随着颅底外科技术的进步和血管内治疗技术的出现,使该病的疗效得到了显著提高。认为随着疾病治疗风险的逐渐降低,患者的预后也将不断改善。

脑动脉瘤能否安全手术?

  脑动脉瘤如何治疗?

  巨脑动脉瘤手术疗效的提高与多种因素有关,包括显微神经外科技术的发展和颅底手术人员的培养。对于这个棘手疾病,动脉瘤直接手术方式的选择,如瘤载瘤动脉结扎术、瘤包术、瘤成形术和动脉瘤切除术,以及颅内外血管搭桥术等,提供了更多的手术治疗选择。从上世纪90年代开始,血管内治疗技术已被证明是外科治疗疾病的重要辅助手段。鉴于巨脑动脉瘤手术疗效的改善及自然病史的不良预后,对于本病还是应采取积极的手术治疗。

  鉴于巨型颅内动脉瘤的不良反应会自然转归,只有在下列情况下,保守治疗或观察才能被考虑,例如患者病情恶化,拒绝手术等。在手术治疗被确定之后,可以选择多种神经外科治疗方法,包括直接手术、间接手术和血管内治疗。脑动脉瘤一旦确诊,必须做好围手术期的各项准备工作。如患者出现SAH,动脉瘤破裂引起的并发症必须按照公认的原则和程序处理,应特别注意积极控制高血压,及时使用钙通道阻滞剂(如尼莫地平),如有指征也可行脑室钻孔引流术。对于动脉瘤破裂的患者,最好在48小时内接受精确的治疗。

  手术过程中的电生理监测,术中的脑血管造影,以及专业的麻醉技术。由于过多的失血是可能的,所以所有的病人都应该进行血型检查和交叉配血,同时应该进行中心静脉置管。如需低温循环控制,则应放置Swanganz导管,用于心脏监测。手术时应使用保护大脑的麻醉药,例如异氟烷。如手术中血管暂时阻塞,可用巴比妥类药物或丙泊酚等脑保护剂,其疗效可用术中脑电图监测和评价。手术中脑血管造影不仅可以帮助诊断夹闭动脉瘤后残腔内血流是否充盈,而且可以帮助解搭桥术后血管是否畅通,还可以及时地发现因夹闭或血管重建而导致的血管狭窄或扭曲。微血管多普勒超声可以帮助判断血液动力学引起的严重狭窄。

  颅底入路应能充分揭示巨脑动脉瘤的起源,载瘤动脉血流及相关的穿动脉,邻近血管和周围神经结构。手术方法的最佳途径取决于动脉瘤的位置。最大限度地显露骨性是减少脑组织牵拉的基本原则。但目前的趋势是将血管内治疗和外科手术相结合以获得更好的疗效。

  巨脑动脉瘤手术的INC病例巴特朗菲教授

  现年65岁的张女士,左脸有神经麻痹和眩晕,随后出现吞咽障碍和声带麻痹,随后到医院检查,影像显示占位3厘米,考虑的主要是血栓性椎体动脉瘤,包括PICA。手术由INC巴特朗菲教授进行,手术后,动脉瘤血栓形成的一部分几乎被完全切除,没有神经功能缺陷。

  • 本文“脑动脉瘤能否安全手术?”禁止转载,如需转载请注明来源及链接(https://www.jiaozhiliu.org.cn/show-1003.html)。
  • 更新时间:2021-03-09 13:39:18
上一篇:INC高难度脊索瘤全切术例1,不开颅怎么从鼻腔切除?
下一篇:脑膜瘤的分子靶向治疗。

免费咨询INC医学顾问

INC国际神经外科医生集团是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团,坚持以严苛标准吸收及更替成员,囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠,针对高需求人群及疑难手术病例,提供国际咨询及手术协调服务。【了解INC国际教授

患者热议

Jzl小Starlight

我爸爸脑瘤两年前做过一次手术 当时检查还是良性 术后说话有点不流利其他的都还好 在今年二月份去复查的时候发现脑癌细胞已转移 变成了恶性 本来还能走路也有胃口一切正常 但放疗后大小便失禁 并有些半瘫痪 他平常谁个不善言辞的人 问他疼不疼他也不说 让他出去晒晒太阳走走路他也不 就每天都躺在床上除了玩手机就是睡觉 不知道他是不是很痛苦才这样的 我现在才19岁 我多么想让我父亲多活几年 本来是很幸福的一家 我对未来充满了无限憧憬 不知道他还能陪伴我们多久

2024-08-22 18:58:32

Jzl2。

划过去了,但没忍住流泪

2023-09-16 20:15:33

Jzl老佛爷

让她走吧!都受罪!趁着.年轻在生一个吧

2023-01-01 03:58:13

Jzl八禧

胶质瘤是怎么得的,平时需要注意什么呢

2024-08-18 22:55:02

Jzl灵魂画师言万戈Jo-Jo

我也是胶质瘤,2014年做过手术.术后生了两个闺女,现在34岁,值了

2023-11-08 08:45:30

Jzl疯子

我时常会后悔,是不是应该再努力一下,是不是做了气切就可能会好?我爸最后在家里医院又坚持了两天,icu一个月他受了特大的罪,他看见白衣服医生就害怕,身上也没有给擦过,喉咙插管插的烂完了,去掉喉管也说不了话,舌头都变形了,现在想起来我就又不后悔了,我真的太心疼了,最后那两天说句不孝的话,我一直想让我爸赶紧出院赶紧解脱

2023-07-04 13:09:40

Jzl骁尧不逍遥

很多中老年也会胶质瘤

2021-10-31 02:12:19

Jzl漠然

这么一个年轻的女人身体是这样真的好可惜。

2022-06-30 18:45:03

Jzl安迪奶奶

我妈前年七月十六脑胶质瘤去世,从发现到走四个月,没有哪里疼痛就是感觉记忆力下降眼睛看东西模糊去医院一检查医生就不给开药说不用治了。现在想都心痛的很

2023-06-20 16:39:11

Jzl虞魚瑜丶

我们是弥漫型,也没全切,比较怕

2022-12-27 02:16:30

关注脑瘤的患者还看了

脑肿瘤症状-儿童脑肿瘤八大症状

脑肿瘤症状-儿童脑肿瘤八大症状

小儿早就过了学走路的年龄,可是走起来却歪歪倒倒,有的家长以为是关节炎,还有的以为是大脑发育的问题,其实,这也是...

2021-04-20 14:32:11

「垂体瘤治疗」脑垂体瘤发为哪几类?

「垂体瘤治疗」脑垂体瘤发为哪几类?

功能性垂体瘤主要包括四种垂体瘤,其分别是在女性身上表现明显,会产生泌乳和绝经症状的泌乳素细胞腺瘤、在小孩身上表...

2021-04-02 11:44:33

2021年脊髓延髓肌萎缩症治疗新进展

2021年脊髓延髓肌萎缩症治疗新进展

2021年脊髓延髓肌萎缩症治疗新进展,该药根据激话热心搏骤停因素,上涨Hsp70水准,抑止polyQ—AR核内...

2021-01-15 10:21:20

蛛网膜囊肿的诊断与体征

蛛网膜囊肿的诊断与体征

1、具体根据蛛网膜囊肿所处的不同部位来诊断1、具体根据蛛网膜囊肿所处的不同部位来诊断1、具体根据蛛网膜囊肿所处...

2021-04-19 16:49:44