胶质瘤治疗网,专注神经胶质瘤国际前沿治疗方法。
咨询热线:+400 029 0925 在线留言
您当前所在:胶质瘤治疗网 > 脑瘤 >

脑瘤

胶质瘤治疗网

脑动脉瘤能否安全手术?

  脑动脉瘤能否安全手术?从定义上讲,如果脑部动脉瘤直径达到或超过25毫米,就是巨脑动脉瘤。这类动脉瘤的基本特征及其复杂的解剖学结构使其成为神经外科医生最难治愈的病灶之一,而其恶劣的自然转归特性也决定了治疗的必要性。像其它类型的脑动脉瘤一样,巨脑动脉瘤的临床表现也可能是蛛网膜下腔出血(SAH),但是,巨脑动脉瘤更易发生占位效应,压迫周围神经结构而产生相应的症状和体征。尽管脑血管造影仍然是诊断脑动脉瘤的金标准,但磁共振(MRI)和电脑断层显像(CT)脑血管成像对估算巨大颅内病变的实际大小以及它们与周围神经和颅底结构的关系也很重要。有效地治疗该病需要神经外科、神经血管介入科、神经放疗和神经麻醉科等多学科医师的密切合作。70年代以来,随着颅底外科技术的进步和血管内治疗技术的出现,使该病的疗效得到了显著提高。认为随着疾病治疗风险的逐渐降低,患者的预后也将不断改善。

脑动脉瘤能否安全手术?

  脑动脉瘤如何治疗?

  巨脑动脉瘤手术疗效的提高与多种因素有关,包括显微神经外科技术的发展和颅底手术人员的培养。对于这个棘手疾病,动脉瘤直接手术方式的选择,如瘤载瘤动脉结扎术、瘤包术、瘤成形术和动脉瘤切除术,以及颅内外血管搭桥术等,提供了更多的手术治疗选择。从上世纪90年代开始,血管内治疗技术已被证明是外科治疗疾病的重要辅助手段。鉴于巨脑动脉瘤手术疗效的改善及自然病史的不良预后,对于本病还是应采取积极的手术治疗。

  鉴于巨型颅内动脉瘤的不良反应会自然转归,只有在下列情况下,保守治疗或观察才能被考虑,例如患者病情恶化,拒绝手术等。在手术治疗被确定之后,可以选择多种神经外科治疗方法,包括直接手术、间接手术和血管内治疗。脑动脉瘤一旦确诊,必须做好围手术期的各项准备工作。如患者出现SAH,动脉瘤破裂引起的并发症必须按照公认的原则和程序处理,应特别注意积极控制高血压,及时使用钙通道阻滞剂(如尼莫地平),如有指征也可行脑室钻孔引流术。对于动脉瘤破裂的患者,最好在48小时内接受精确的治疗。

  手术过程中的电生理监测,术中的脑血管造影,以及专业的麻醉技术。由于过多的失血是可能的,所以所有的病人都应该进行血型检查和交叉配血,同时应该进行中心静脉置管。如需低温循环控制,则应放置Swanganz导管,用于心脏监测。手术时应使用保护大脑的麻醉药,例如异氟烷。如手术中血管暂时阻塞,可用巴比妥类药物或丙泊酚等脑保护剂,其疗效可用术中脑电图监测和评价。手术中脑血管造影不仅可以帮助诊断夹闭动脉瘤后残腔内血流是否充盈,而且可以帮助解搭桥术后血管是否畅通,还可以及时地发现因夹闭或血管重建而导致的血管狭窄或扭曲。微血管多普勒超声可以帮助判断血液动力学引起的严重狭窄。

  颅底入路应能充分揭示巨脑动脉瘤的起源,载瘤动脉血流及相关的穿动脉,邻近血管和周围神经结构。手术方法的最佳途径取决于动脉瘤的位置。最大限度地显露骨性是减少脑组织牵拉的基本原则。但目前的趋势是将血管内治疗和外科手术相结合以获得更好的疗效。

  巨脑动脉瘤手术的INC病例巴特朗菲教授

  现年65岁的张女士,左脸有神经麻痹和眩晕,随后出现吞咽障碍和声带麻痹,随后到医院检查,影像显示占位3厘米,考虑的主要是血栓性椎体动脉瘤,包括PICA。手术由INC巴特朗菲教授进行,手术后,动脉瘤血栓形成的一部分几乎被完全切除,没有神经功能缺陷。

  • 本文“脑动脉瘤能否安全手术?”禁止转载,如需转载请注明来源及链接(https://www.jiaozhiliu.org.cn/show-1003.html)。
  • 更新时间:2021-03-09 13:39:18
上一篇:INC高难度脊索瘤全切术例1,不开颅怎么从鼻腔切除?
下一篇:脑膜瘤的分子靶向治疗。

免费咨询INC医学顾问

INC国际神经外科医生集团是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团,坚持以严苛标准吸收及更替成员,囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠,针对高需求人群及疑难手术病例,提供国际咨询及手术协调服务。【了解INC国际教授

患者热议

Jzl明大官人

不遗憾,做了也是受罪,做了也就两三年,我认识一个年轻人就是,才七十多,做了手术活了两年,两年也是在床上度过的,真可怜

2024-01-11 20:54:09

Jzl東昸

确实太年轻了,不尽力家人也会留遗憾

2022-11-15 16:44:50

Jzl四川第一深情

回家看一看都不行 真是想不通

2024-06-17 12:43:22

Jzl鈞

百分之百复发让人崩溃

2023-02-11 21:31:16

Jzl小羊咩咩咩咩咩咩咩咩咩咩咩咩咩咩咩咩咩咩

以前不觉得虚惊一场是什么好词语,后来做了母亲,觉得这个世界上没有什么词语比虚惊一场更重要

2023-10-03 16:20:21

Jzl晚风、

光看文字都难受想哭

2021-10-18 23:42:57

Jzl智商不够身高来凑

陪他一年,干他想干的事。没遗憾。

2023-06-11 09:33:42

Jzl翊千川美学(主账号)

胶质瘤太可怕了。

2023-06-22 09:28:20

Jzl北羊

我想起我大姐,给予我最多温暖的她,脑出血。后来开刀变成植物人。两三年后去世。当时特别难以接受,因为其它器官都好好的,总期待某一天能醒过来。可惜,今生缘分尽了。

2023-03-01 10:44:39

JzlAkasaber

我的幺舅爷在05年遭了胶质瘤,在华西做了手术。活了至少15年。70多岁走的。不如带去华西医院看看。祈祷娃娃健康平安。

2024-08-25 09:15:50

关注脑瘤的患者还看了

上皮样囊肿-上皮样囊肿临床症状分析

上皮样囊肿-上皮样囊肿临床症状分析

引起明显的神经痛外,上皮样囊肿症状都很含糊,给诊断及定位带来具体困难。1、脑桥小脑角区的上皮样囊肿,以阵发性为...

2021-04-19 15:52:29

蛛网膜囊肿的诊断与体征

蛛网膜囊肿的诊断与体征

1、具体根据蛛网膜囊肿所处的不同部位来诊断1、具体根据蛛网膜囊肿所处的不同部位来诊断1、具体根据蛛网膜囊肿所处...

2021-04-19 16:49:44

脑瘤病人何时必须开颅手术治疗?

脑瘤病人何时必须开颅手术治疗?

当脑部产生恶性肿瘤时,脑部容积扩大,相对地使脑部脑组织和血液降低,保持颅压在一切正常范畴。在趋势图中,恶性肿瘤...

2021-03-25 11:28:53

脑部蛛网膜囊肿病理分析与手术准备工作

脑部蛛网膜囊肿病理分析与手术准备工作

脑部蛛网膜囊肿属于良性病变,可以发生在脑的各个部位,如外侧裂、颞叶前部、大脑凸面、大脑半球纵裂、鞍区、四叠体、...

2021-04-19 16:44:20