胶质瘤治疗网,专注神经胶质瘤国际前沿治疗方法。
咨询热线:+400 029 0925 在线留言
您当前所在:胶质瘤治疗网 > 脑瘤 >

脑瘤

胶质瘤治疗网

INC高难度脊索瘤全切术例1,不开颅怎么从鼻腔切除?

最常见的两个脊索瘤位于下背部(骶骨)和颅底(脊索瘤约三分之一)。经鼻神经内镜全切术(图1),INC国际SebastienFroelich教授介绍了该手术,无神经功能缺损、肿瘤残留和其他并发症,对术后长...

  脊索瘤是一种可发生于脊柱或颅底的肿瘤。最常见的两个脊索瘤位于下背部(骶骨)和颅底(脊索瘤约三分之一)。脊髓瘤是由脊髓残留的脊髓,即胚胎组织,最终形成椎盘中心。虽然通常生长较慢,但这些肿瘤被认为是恶性的,并可能转移。即便是缓慢生长的脊索瘤也会变得侵袭性,并且在局部范围内大量生长,对大脑或脊柱的关键部位施加压力或侵入,从而引起疼痛和神经问题,甚至威胁到生命。由于其病理上的高度恶性、生长上的高度浸润性以及原发部位的复杂性,决定脊索瘤手术治疗的难度较大。

  生存期与手术切除程度密切相关。

  因为脊索瘤的复发率非常高,手术的目的是彻底切除肿瘤。但是,遗憾的是,只有不到30%的病人可以实现肿瘤全切。在病人出现症状时,大部分脊索瘤已经很大(超过35cm),并且经常与脑血管系统、颅神经和脑干有密切接触。另一种治疗方法是安全的将肿瘤尽可能完全切除,并结合术后按计划进行放疗。目前国内外多项研究表明,脊索瘤手术切除程度与患者的生存率呈高度正相关。

  病例1例,无开颅,鼻内入路微创全切颅颈交界区脊索瘤。

  病历

  男,40岁,脊索瘤,神经检查正常,既往无病史,有2年颈痛史。经鼻神经内镜全切术(图1),INC国际SebastienFroelich教授介绍了该手术,无神经功能缺损、肿瘤残留和其他并发症,对术后长期生存有很大帮助。现在他正在接受后续的质子放射治疗。

高难度脊索瘤全切手术案例

  图1,术前(红色箭头),术后影像资料对比:图A,B显示下斜坡和齿状突中线占位的病变,影像学表现为有限的脊索瘤侧伸。手术后(蓝色箭头):图C、D示脂肪移植物封闭瘤腔,无肿瘤残留。手术后MRI显示肿瘤完全切除。手术后病人没有神经功能缺陷。病理学发现典型的脊索瘤。

  手术情况:

  手术期间,通过磁共振(MRI)对手术后神经功能缺损及肿瘤体积进行监测。双鼻孔入路以30和45度的角度在鼻内窥镜下穿行。然后,用心形皮瓣钻取斜坡以显露病变(图2)。初期减压后,用C1环轻轻钻孔,以达到齿状突内壁和周围肿瘤,然后完全切除。

高难度脊索瘤全切手术案例

  图2:鼻内镜下鼻腔入路操作技术示意图。显示手术通路(蓝色箭头)和鼻咽上部(蓝月牙)形成的心形瓣状物的位置。该图着重说明术中需要有角度的内窥镜才能更好地显露视野(黄色半透明三角形)(B)作为轴向视图,(C)作为术中的内窥镜视图,用于获得心形皮瓣切口,如本例所用,(D)作为冠状视图。手术后图像分析结果显示(B和D),Froelich教授在这一过程中对做过骨磨除的部分(蓝色)进行了分割,并将其投影到病人的术前CT上。注:除了下斜坡,C1环的上部部分也会被轻微地钻入齿状突中。

  • 本文“INC高难度脊索瘤全切术例1,不开颅怎么从鼻腔切除?”禁止转载,如需转载请注明来源及链接(https://www.jiaozhiliu.org.cn/show-1001.html)。
  • 更新时间:2021-03-09 11:54:34
上一篇:寨卡病毒可以治疗脑癌。
下一篇:脑动脉瘤能否安全手术?

患者热议

Jzl一位不愿透露姓名的刘先生Rё∀L

我闺女不到四岁,脑干胶质瘤,从发现到走不到两个月

2024-03-06 22:31:00

Jzl仙法

胶质瘤一级不能完全切除怎么办?

2024-08-13 04:16:25

JzlW松果要攒钱买电动车

我老婆脑胶质瘤2级手术今年己经5年了,化疗药没停过,医生说生命不息,药物不停

2022-05-23 19:05:25

Jzl李某轩

谢谢老师,您就是生命中的哪一道光!!!

2021-11-18 18:46:40

Jzl故人归

这个爸爸就是想找个出气筒,推一下就马上长那么多瘤子了?真是无知

2023-06-23 11:26:47

JzlZ5Z5

有种仪器戴头上是@干扰胶质瘤身长的芯片不用开刀我妹夫也是这个病用了还可以

2024-08-07 07:08:24

JzlBiu~

天啊,为什么这么多磨难

2023-04-20 02:37:29

Jzl这是唐老鸡

本来前面看的挺震撼的 后面那声谢谢也太高亢了……

2023-08-29 08:37:38

Jzl不枝稻￴￴￴￴￴

如果发现的早,脑补ct能不能看出来

2024-05-20 23:18:12

Jzl彭钰厌猴子大W114

神经母细胞瘤和胶质母细胞瘤不是同一个

2024-08-13 03:38:26

关注脑瘤的患者还看了

颅内动脉瘤会遗传吗?

颅内动脉瘤会遗传吗?

颅内动脉瘤动脉瘤与多种遗传性结缔组织疾病联系起来,如多囊肾、Ehlers-danlos综合征I型、马方综合征、...

2021-03-15 14:01:01

AI+全基因测量编码序列推动正确诊疗发展趋势。

AI+全基因测量编码序列推动正确诊疗发展趋势。

除此之外,该科学研究还说明,WGS能够得到大量临床医学可操作性的基因突变检验結果,比现阶段仅检验总数比较有限的...

2021-03-15 14:18:55

治疗癌症新方法——“硼中子俘获治疗(BNCT)”

治疗癌症新方法——“硼中子俘获治疗(BNCT)”

手术治疗一直以来是癌症病人的优先选择治疗方案,但手术治疗实际上难以避免地对病人导致一定程度损伤。是否有1种手段...

2020-06-25 15:35:36

2021年脑胶质瘤的治疗进展

2021年脑胶质瘤的治疗进展

近几年来,随着各种放射治疗技术的发展,立体定向放射治疗技术、三维适形放射治疗技术以及重点放射治疗技术等被广泛应...

2021-02-01 18:12:53