脑瘤资讯|表皮样囊肿与皮样囊肿的简要鉴别点

所属栏目：脑瘤前沿发布时间：2021-04-25 11:54:40 查看：0

皮样囊肿含有胚胎中胚层和外胚层结构，其内含有毛发、皮脂腺、汗腺等起源于中胚层的结构。鉴别诊断皮样囊肿主要要与表皮样囊肿、畸胎瘤、胶质瘤进行鉴别诊断。表皮样囊肿，亦起源于...

1. 发病率：表皮样囊肿比皮样囊肿常见；

2. 性别：表皮样囊肿男性发病多于女性，皮样囊肿男女发病无明显差别；

3. 年龄：表皮样囊肿20～50岁多见，皮样囊肿20岁以下多见；

4. 部位：表皮样囊肿好发于桥小脑角区和第四脑室，皮样囊肿好发于中线及中线附近，如鞍区，椎管内两者发病部位相似；

5. 组织成分：表皮样囊肿内含有胚胎外胚层结构，其内不含皮肤附件；皮样囊肿含有胚胎中胚层和外胚层结构，其内含有毛发、皮脂腺、汗腺等起源于中胚层的结构。

影像学表现

脑瘤资讯|表皮样囊肿与皮样囊肿的简要鉴别点

密度或信号：表皮样囊肿接近于水样密度或信号；皮样囊肿内的脂肪含量高于表皮样囊肿，因此CT值低于表皮样囊肿，MRI上表现为脂肪信号。表皮样囊肿的密度或信号较均匀，皮样囊肿因其内含有毛发等，多不均匀。

囊壁：皮样囊肿囊壁较表皮样囊肿厚，两者均可出现钙化。

强化：两者一般均无强化，当有感染出现肉芽组织时可见囊壁的强化。

其他：表皮样囊肿常可向邻近蛛网膜下腔蔓延生长，有钻孔趋向；皮样囊肿可出现皮毛窦。

颅内皮样囊肿是罕见的先天性肿瘤，约占颅内原发性肿瘤的O．04％～O．06％，好发于中线及中线旁，如鞍旁，亦可见于颅缝及脑室内。位于鞍旁的皮样囊肿，由于相对罕见，术前误诊误治较多，特别容易误诊为表皮样囊肿或胶质瘤。

鞍旁皮样囊肿是胚胎残余组织形成的先天性肿瘤。原因是在妊娠3～5周时外胚层表面与神经管分离不全，而被包埋于神经管内。与表皮样囊肿不同，皮样囊肿内含有皮肤附件，如毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺等中胚层组织，易被误以为起源于外胚层和中胚层，实际起源于胚胎早期的外胚层。

鉴别诊断：皮样囊肿主要要与表皮样囊肿、畸胎瘤、胶质瘤进行鉴别诊断。

表皮样囊肿，亦起源于外胚层，但其内不含皮肤附件，常位于桥小脑角或中线部位，表现为MRI信号或CT值近似于脑脊液，病变常向邻近蛛网膜下腔蔓延生长，有钻孔趋向的特点；

皮样囊肿囊壁较厚，周边较规整，病变不向蛛网膜下腔蔓延生长，这可作为术前皮样囊肿与表皮样囊肿的鉴别诊断。畸胎瘤常见于松果体区及鞍区，发病年龄较小，典型者有3个胚层成分，可见脂肪、软组织和骨骼，MRI表现为混杂信号，肿瘤可见不规则强化。

囊性畸胎瘤即皮样囊肿，多为良性,肿块内含脂样物、毛发、牙齿及液体等 ,部分囊肿壁内实性区,称为头结 ,头结由骨、软骨、脂肪等组成。

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更新时间：2021-04-25 14:52:24

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