脑水肿|脑水肿的发生机制及影像学表现

所属栏目：脑瘤前沿发布时间：2021-04-25 11:54:40 查看：0

脑水肿在临床上常见。同时脑水肿常常并非单一出现。而是合并其他病变。脑水肿为脑实质内液体过多积聚。当各种有害刺激发生。破坏脑组织内环境。引起水电解质分布失衡时。就会出现脑水肿。脑水肿为非特异性反应。脑水肿的治疗。目前只局限于渗透性利尿及外科手术减压、激素。针对脑水肿形成机制方面的治疗研究尚少。也尚无一种针对脑水肿形成机制的治疗方法。

脑水肿的分类。常见有血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿、间质性脑水肿、低渗透性与流体静力压性脑水肿等。对每一类的脑水肿划分存在一定难度。特别在病变发生的晚期出现的脑水肿。

脑水肿的机制研究中。病理演变为由缓冲代偿演变为失代偿。具体引发脑水肿的理论机制包括（1）低渗透压的脑脊液、静脉血。由于流体静压差。则水肿液向脑实质扩散。如：神经纤维外间隙；微血管周围扩大的毛细血管周围间隙；扩大的血管周围间隙。（2）细胞相关：在水通道蛋白APQ4丰富的区域。容易出现脑水肿。（3）血脑屏障完整性破坏相关：受基质金属蛋白酶 MMPs2和9的影响。（4）巨噬细胞炎性蛋白 MIP2：受这一种中性粒细胞趋化剂影响。（5）参与脑脊液分泌：Na+K+2Cl共转运蛋白的异常变化。（6）肿瘤：肿瘤坏死因子及血管内皮生长因子VEGF的影响。

细胞毒性水肿。常见病因有（1）缺血缺氧：脑梗塞（2）中毒：CO、化疗药、二甲苯（3）能量代谢：线粒体疾病、血糖、血氨。

血管源性水肿。常见病因有外伤、肿瘤、辐射、出血、梗塞、脓肿、炎症等。

低渗透性脑水肿。病因有急性水中毒、抗利尿激素分泌不适综合征、血浆低钠低渗透压。

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