大脑胶质母细胞瘤晚期有积水后果？中提示肿瘤惰性？

所属栏目：胶质母细胞瘤发布时间：2024-07-08 23:58:32

胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）是一种高度侵袭性和恶性的脑肿瘤，预后极差。晚期胶质母细胞瘤常伴随脑积水，这会进一步加剧患者的症状和病情。脑积水是由于肿瘤阻塞脑脊液循环通路，导致脑脊液在脑内积聚，增加颅内压，进一步损害脑功能。尽管一些胶质母细胞瘤可能表现出相对惰性的生长特性，但总体而言，这种肿瘤的预后仍然非常不乐观。接下来详细介绍晚期胶质母细胞瘤伴随脑积水的后果、病理生理机制、治疗选择及预后，旨在为患者和医疗专业人员提供更全面的了解和指导。

胶质母细胞瘤晚期伴随脑积水的后果及治疗

胶质母细胞瘤是什么

胶质母细胞瘤（GBM）是成人最常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤，约占所有脑肿瘤的15%。GBM的特征是其高度异质性、快速生长和侵袭性，通常在诊断后中位生存期仅为1215个月。尽管经过手术、放疗和化疗的综合治疗，患者的预后仍然较差。

脑积水的病理生理机制

脑积水是指脑脊液（CSF）在脑室系统和蛛网膜下腔中的异常积聚，导致颅内压升高。晚期胶质母细胞瘤患者常出现脑积水，主要原因包括：

1. 肿瘤阻塞脑脊液通路：肿瘤的增长和扩散可能直接阻塞脑室系统或蛛网膜颗粒，阻碍脑脊液的正常循环和吸收。

2. 脑脊液过度生成：一些肿瘤可能刺激脑脊液的过度生成，超出正常吸收能力。

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3. 脑组织损伤：肿瘤及其治疗（如手术和放疗）可能导致脑组织损伤，影响脑脊液的正常循环。

晚期胶质母细胞瘤伴随脑积水的后果

脑积水会显著加重晚期胶质母细胞瘤患者的症状和病情。其主要后果包括：

1. 颅内压增高：脑积水导致颅内压增高，进一步压迫脑组织，导致头痛、恶心、呕吐和视力模糊等症状。

2. 神经功能障碍：颅内压增高和脑组织受压可能导致神经功能障碍，如认知障碍、运动障碍和感觉障碍。

3. 意识水平下降：严重的脑积水可能导致意识水平下降，甚至昏迷。

4. 并发症增加：脑积水的存在可能增加感染、癫痫和其他并发症的风险。

肿瘤惰性与预后

尽管胶质母细胞瘤通常表现出高度侵袭性，但在某些情况下，肿瘤可能表现出相对惰性的生长特性。这种惰性表现可能是由于肿瘤细胞的生物学特性、患者的个体差异或治疗反应。即使在这些情况下，胶质母细胞瘤的预后仍然不乐观。肿瘤的异质性和潜在的快速进展性使得长期控制非常困难。

治疗选择

晚期胶质母细胞瘤伴随脑积水的治疗主要包括以下几个方面：

1. 手术治疗：

肿瘤切除：尽可能地切除肿瘤以减轻颅内压和改善脑脊液循环。由于肿瘤的侵袭性和位置，完全切除通常难以实现。

脑室腹腔分流术：通过在脑室和腹腔之间放置分流管，帮助排出多余的脑脊液，减轻颅内压。

2. 放疗和化疗：

放疗：放疗可以帮助控制肿瘤生长，减轻症状，延长生存期。