胶质瘤一级近全切需要化疗吗？一般长在什么部位？

胶质瘤是中枢神经系统中最常见的原发性肿瘤，根据其恶性程度分为四级。一级胶质瘤通常是低度恶性肿瘤，生长缓慢，预后较好。对于一级胶质瘤，手术切除是主要治疗手段，近全切除（即尽可能多地切除肿瘤，但保留重要功能区）后是否需要化疗，取决于具体病理类型和患者的个体情况。胶质瘤可以发生在大脑的任何部位，但最常见于额叶、颞叶和顶叶。接下来详细介绍一级胶质瘤的诊断、治疗选择及预后情况。

胶质瘤是什么？

胶质瘤是来源于神经胶质细胞的肿瘤，根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，胶质瘤分为四级。一级胶质瘤（如毛细胞星形细胞瘤和亚急性星形细胞瘤）通常是低度恶性肿瘤，生长缓慢，预后较好。

诊断

一级胶质瘤的诊断主要依赖于影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT），这些检查可以提供肿瘤的大小、位置及其对周围组织的影响。病理学检查则通过手术切除或活检获得肿瘤组织样本，并在显微镜下进行观察，以确定肿瘤的具体类型和分级。

常见部位

胶质瘤可以发生在中枢神经系统的任何部位，但一级胶质瘤最常见于大脑的额叶、颞叶和顶叶。这些部位的肿瘤可能会引起一系列神经系统症状，如头痛、癫痫发作、认知功能障碍和运动功能障碍等。

治疗选择

一级胶质瘤的治疗主要包括手术、放疗和化疗。

1. 手术治疗：手术切除是一级胶质瘤的主要治疗手段。对于大多数患者，目标是尽可能多地切除肿瘤，同时保留重要的脑功能区。近全切除（即尽可能多地切除肿瘤，但保留重要功能区）是常见的手术方式。手术的成功与否直接影响患者的预后。

2. 放射治疗：对于一级胶质瘤，放射治疗通常不是首选，但在某些情况下，如手术后残留肿瘤或肿瘤复发时，放射治疗可能是必要的。

3. 化疗：化疗在一级胶质瘤中的应用相对有限。对于大多数一级胶质瘤患者，手术切除后通常不需要化疗。对于某些特殊类型的一级胶质瘤，如毛细胞星形细胞瘤，若手术后有残留肿瘤或复发，化疗可能是必要的。

预后

一级胶质瘤的预后通常较好，尤其是对于完全切除的病例。患者的生存期和生活质量在很大程度上取决于肿瘤的具体类型、切除的彻底程度以及患者的年龄和身体状况。一般来说，一级胶质瘤患者的五年生存率较高，尤其是在手术完全切除的情况下。

个体化治疗

每个患者的情况都是独特的，因此治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化调整。对于某些患者，手术切除后可能需要进行定期的影像学检查，以监测肿瘤的复发情况。对于其他患者，可能需要进行辅助治疗，如放疗或化疗，以提高治疗效果。

一级胶质瘤虽然是低度恶性肿瘤，但其治疗仍需谨慎。手术切除是主要治疗手段，近全切除后是否需要化疗，取决于具体病理类型和患者的个体情况。胶质瘤常见于大脑的额叶、颞叶和顶叶，可能引起一系列神经系统症状。通过个体化的治疗方案，患者的预后通常较好。

参考文献

1. Louis DN, Perry A, Reifenberger G, et al. The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Acta Neuropathol. 2016;131(6):803820.

2. Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ, et al. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N Engl J Med. 2005;352(10):987996.

3. Ostrom QT, Gittleman H, Truitt G, et al. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2011–2015. Neuro Oncol. 2018;20(suppl_4):iv1iv86.