听神经瘤与突发耳聋的诊断鉴别
听神经瘤临床多为一侧渐进性耳聋伴耳鸣,个别患者可由于肿瘤出血、周围组织水肿而压迫耳蜗神经,引起神经传导阻滞；或因肿瘤压迫迷路动脉,内耳血供突然阻断致突发性耳聋。突发性耳聋发病原因由病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素引起。由于突发性耳聋发病急且病情恶化进展快，治疗效果如何和就诊时间有很大关系。一旦发生不明原因的耳聋，应抓住治疗比较好时期，在1~2天内及时就医。若延误治疗，可能会导致终身性耳聋。
突发性耳聋的诊断
病毒感染是引起本病的比较常见的原因。病毒感染循下述主要途径。
1.血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。
2.经脑膜途径病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。
3.经圆窗途径病毒引起的非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。
误诊为听神经瘤的原因
误诊为听神经瘤原因是患者因眩晕、恶心、呕吐,急症入院，只行纯音测听检查，辅助检查不够；病史询问不够仔细，实际患者3a前左耳听力渐进性下降伴间断性耳鸣，从未引起重视；入院后按突发性耳聋治疗后听力明显好转，未再进一步检查即出院。据统计患听神经瘤患者约20%有过突发性耳聋，并可完全恢复。
听神经瘤的误诊预防
临床医生不能对突发性耳聋简单确诊，只有排除了其他疾病引起的突发性耳聋后，本病诊断方可成立，更不能因按突发性耳聋治疗好转后而完事大吉。反复多次辅助检查对听神经瘤的诊断是很有必要的，MRI检查因没有骨纹理影响，可清楚显示位于内听道内的小型肿瘤，优于CT。
对突发性耳聋患者应进行随诊观察，了解听力情况，病情转归，以便进一步排除是否是听神经瘤引起的。
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- 更新时间：2021-04-19 15:03:48
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