胶质瘤治疗网,专注神经胶质瘤国际前沿治疗方法。
咨询热线:+400 029 0925 在线留言
您当前所在:胶质瘤治疗网 > 脑瘤 >

脑瘤

胶质瘤治疗网

偶发性脑海绵状血管瘤需要手术吗?

  脑海绵状血管瘤(CMs)是一种血管畸形,由细小透明的血管通道组成,没有脑实质的介入。这些病变周围有含铁血黄素沉积和胶质细胞边缘,可能是血栓形成所致。其位置是可变的,70%80%的颅内CMs起源于幕上。

脑海绵状血管瘤

  随着磁共振成像技术的日益普及,CM的诊断率有了很大的提高。事实上,在磁共振成像之前,CMs并不常见,其评估和治疗仅在病例报告和小临床系列中描述。这些血管疾病在诊断性血管造影中不明显,因为是低压系统,所以称为血管造影隐匿性血管畸形。影像学的改进不仅提高了对症状性病变的诊断,而且偶然发现了CMs,其中40%是偶然发现的。与CMs相关的一个特殊风险是出血或微出血的发生,这可能导致死亡、神经功能缺损、癫痫或根本没有临床缺陷。

  海绵状血管畸形是临床上最常见的血管畸形,约占所有血管畸形的10%15%。根据尸检研究和大规模核磁共振成像序列,一般人群的发病率约为0.4%0.8%。它们发生在整个年龄组,25%发生在儿童,尽管患者的平均年龄在生命的第四个十年。

  临床表现。

世界颅底脑干肿瘤大咖巴特朗菲教授已抵达国内,想了解巴教授行程以及胶质瘤、脑海绵状血管瘤、脑膜瘤等相关信息,请点击>>>【在线留言】<<<联系我们

  如前所述,大约40%的CMs是意外发生的,许多患者仅出现头痛(6%65%)。鉴于更频繁的磁共振成像研究,偶发CMs的发生率超过癫痫发作的发生率。最初偶然发现的幕下CMs患者有更高的局灶性神经功能缺损风险。以前未知出血的患者中无症状CMs的发生率在9%至88%之间,反映出CMs出血缺乏一致的分类。

  出血的风险。

  根据每项研究的具体设计,CMs中后续出血的风险研究有很大差异。鉴于出血率的可变性,手术治疗的建议尚不明确。早期人群研究回顾了磁共振成像记录的症状性出血率,范围为每个患者年0.25%至3%,每个病变年0.1%至4%。这些比率中的许多是基于CMs在出生时就存在的假设来计算的,出血的风险是考虑到患者的一生来计算的。前瞻性研究显示出血率在0.8%至3.8%之间。在初次出血的患者中,每年的出血率从7%增加到8.9%。

  在家族性CMs中,据报道症状性出血率为每名患者每年6.5%,每处病变每年1%,反映了家族性CMs更常见的发病趋势倍数。据报道,这一亚组的无症状出血率高达13%。这种发病率的增加增加了识别家族性CMs的重要性,因此可以采用新的磁共振成像序列,如敏感性加权成像。考虑到一级亲属发生出血事件的潜在风险,识别该亚组将导致基因筛查和咨询。

  手术的风险和结果。

  许多CMs手术治疗取得了良好的效果,大脑半球疾病患者的发病率和死亡率非常低。94名患者在接受97例CMs治疗后没有死亡。暂时性神经功能缺损的发生率为20.6%,永久性发生率为6.2%。大脑半球疾病患者的永久性残疾率降至2%,而脑干CMs患者的永久性残疾率为12%。几项研究报告了良好的结果,即癫痫患者在完全切除CMs后没有癫痫发作。在平均5年的临床随访中,97%的癫痫患者或后来显示癫痫的患者没有癫痫发作。

  :

  在非侵入性影像学研究中,海绵状血管瘤越来越多地被发现是一种偶发性病变。CMs患者也可能有癫痫或出血。只有散发性CMs应保守治疗,磁共振成像应每年随访一次。对症CMs的治疗一般采用影像引导切除。如果静脉异常相关,我们不建议移除发育性静脉异常,因为这样做会带来不必要的静脉梗死风险。我们建议CMs仅在以下情况下进行治疗:在难治性癫痫或进行性显著神经功能缺损的情况下,在非功能区第一次临床显著出血后,以及在包括脑干在内的功能区第二次临床显著出血后。但是,请注意,这些只是一般准则。目前,最好的管理取决于外科医生的个人经验和临床判断。

  • 本文“偶发性脑海绵状血管瘤需要手术吗?”禁止转载,如需转载请注明来源及链接(https://www.jiaozhiliu.org.cn/show-985.html)。
  • 更新时间:2021-03-05 11:23:48
上一篇:小儿难治性癫痫要不要做手术?
下一篇:青少年患脑瘤的原因是什么?

免费咨询INC医学顾问

INC国际神经外科医生集团是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团,坚持以严苛标准吸收及更替成员,囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠,针对高需求人群及疑难手术病例,提供国际咨询及手术协调服务。【了解INC国际教授

患者热议

Jzl幻影中的PhantomSoul

做活检就是到最后让人死个明白呗

2022-01-25 19:42:15

Jzl传说中的大姐

医生当久了,会不会抑郁。

2022-08-17 02:52:13

Jzl菠萝只因米花

现在不是老百姓和医生关系不融洽,关键是碰不到这样的好意思

2023-02-05 19:26:12

Jzl向立

我脑干18年的做的手术,化疗6次!放疗30次,伽玛刀一次,差点死了,还好坚持下来了,

2022-11-04 16:37:42

Jzl什么时候

我感觉可以拖到80岁

2021-11-27 05:09:44

Jzl独行者Q

是的,应该就是这么考虑的

2022-07-23 16:44:10

JzlLxxxxm

对啊大病基本去医院都是这种结局,花了钱受了罪还治不好

2023-11-24 11:27:05

Jzl欧爸

放她走吧,别让公主再受罪了,千万别切气管

2023-12-07 12:04:31

Jzl风起云消散

生了这种病就是人财两空,这是没办法的

2022-02-20 17:50:41

Jzl迟到的春天

大夫平静的说出这些,家长听着句句扎心

2022-03-26 01:16:12

关注脑瘤的患者还看了

蛛网膜囊肿病因详解

蛛网膜囊肿病因详解

蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染后)两大类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形...

2021-04-19 16:33:05

脊髓肿瘤-脊髓肿瘤患者治疗时吃什么好

脊髓肿瘤-脊髓肿瘤患者治疗时吃什么好

男女发病率相近,但脊膜瘤女性多见,室管膜瘤男性多见。余依次为先天性肿瘤、和转移瘤。儿童多为先天性肿瘤和脂肪瘤。...

2021-04-20 14:51:09

脊髓肿瘤患者护理要注意些什么

脊髓肿瘤患者护理要注意些什么

1)、饮食腰骶部肿瘤木后肛门排气后亦可进食少量流质饮食,以后逐渐增加量。2)、便秘便秘是由于使神经功能障碍、阶...

2021-04-20 15:05:35

蛛网膜囊肿4cm大吗?

蛛网膜囊肿4cm大吗?

鞍区襄肿一般造成梗阻脑膜炎,该地区的襄肿有时候可造成视觉效果和/或内分泌失调功能问题,如果有眼睛视力下降、视野...

2021-03-29 14:00:18