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长期TMZ治疗对胶质母细胞瘤(GBM)是否有效?

长期TMZ治疗对胶质母细胞瘤(GBM)是否有效?新近诊断的GBM术后放疗结合TMZ同步化疗TMZ辅助6周期化疗,是目前世界范围内胶质瘤治疗推荐的标准疗法。大量小样本回顾性研究表明,TMZ治疗...

  长期TMZ治疗对胶质母细胞瘤(GBM)是否有效?

  TMZ(Temozolomide,TMZ)是一种新型的口服细胞毒性烷化剂,具有广谱的抗肿瘤活性,能通过血脑屏障,生物利用度接近100%。在1999年,美国FDA批准了复发AA的使用,而在2005年3月批准了新的GBM的使用。由Stupp主持的一项国际多中心研究表明,术后使用替莫唑胺与放疗相比较的单纯放疗,22和55年生存率分别为27.2%和9.8%(VS1.9%)。这项研究的最初结果发表在2005年的《新英格兰医学杂志》上,TMZ从那时起就被广泛用于神经胶质瘤的化疗,特别是GBM的化疗,并逐渐取代了以前使用的铂类、亚硝脲类、PCV等化疗药物。新近诊断的GBM术后放疗结合TMZ同步化疗+TMZ辅助6周期化疗,是目前世界范围内胶质瘤治疗推荐的标准疗法。因为TMZ具有口服易用,不良反应低,无累积毒性等优点,GBM患者常在TMZ辅助6周期化疗后继续使用,文献中可见使用24周期,36周期,甚至达到101周期。大量小样本回顾性研究表明,TMZ治疗时间长(超过6个月)可延长GBM患者的PFS和OS,但是缺乏证据级别高的RCT研究或META分析支持这一。

长期TMZ治疗对胶质母细胞瘤(GBM)是否有效?

  德国神经胶质瘤网络研究(III级证据)表明,TMZ的长期化疗对GBM的PFS和OS没有影响。

  RogerStupp,MarkGilbert等人在2017年发表了一份包括2214个GBM的META分析,其中包括RTOG0525,EORTC26981,26052,26071个国际多中心RCT数据,其中包括291个长周期,333个短周期,共624个GBM,这些数据表明,长期的TMZ化疗并没有改善GBM患者的OS,只是两年期的PFS稍有延长。长期TMZ化疗对OS的影响与MGMT状态无关。

  接下来我们分析了长周期TMZ化疗的潜在危害,提出是否进行此项治疗需要根据以下因素进行评估:动态影像学检查、益处大于毒性、挽救治疗对未来复发的影响、免疫抑制作用、生活质量、经济负担等。

  TMZ化疗是胶质母细胞瘤术后综合治疗的重要组成部分,应根据患者自身情况,结合影像学,特别是MRS、PET等功能影像学动态观察结果,审慎评价是否采用长周期化疗方案。

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  • 更新时间:2021-03-09 15:33:21
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JzlY先生

谁都接受不了!但是生活还要继续

2024-05-30 17:54:22

JzlCrimsonMoon血月

我觉得是对的,我母亲肺癌医了5年,脑转移 骨转移 肺转移,最后骨瘦如柴 全靠呼吸机续命 那种痛苦我一辈子都记得…

2021-08-26 01:07:15

JzlATZ

老师能说真话,实话,有良心。否则人家存一辈子的钱就没有了,可能还背上巨大的债务。

2021-10-20 10:42:22

Jzl浪漫至死不渝

就是生都生到这种病,我心太好,我当没成病一样,还是绐正常一样在干活

2022-04-11 20:28:45

Jzl杜(互关必回)

脑组织内部压力增高,互相挤压,移位,出现头疼头晕,最后晕迷!

2021-08-17 21:27:17

JzlLost

到北京大学肿瘤医院找找放疗科肖绍文老师

2024-08-13 22:51:40

Jzllov9e

心率快,不动的话110到140,走路的话150到200,找不到原因,我现在32岁了,已经随缘了,可以和心率快和谐相处,耐受了

2022-06-07 13:08:17

Jzl我知道你很急但你先别急

要不然广东省医院,或者广东肿瘤医院也是不错的,可以看一下试试呢

2024-07-31 05:49:28

Jzl愿上帝保佑洛委员!

就是电视剧看多了,这玩意不看会活活疼死,哪有电视是演的那么轻松,出去旅旅游,然后就走了,哪有那么轻松

2021-09-23 06:36:36

Jzl菠萝芹菜

我妈也是胶质瘤,恶性四级,医生说是能活一年,我们立马手术放化疗,只活了8个月就走了,最后三四个月都是没有意识的受了那么大罪,真的能不手术就不手术,最后的陪伴最重要

2024-07-09 23:49:02

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