颅脑出血的手术治疗与非手术治疗方法
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颅脑出血的治疗方法比较传统的要属开颅清血肿,对于患者而言,减轻他们的痛苦才是基本的,在上的治疗方法是手术治疗与非手术治疗相结合的方式,为广大患者用户提供了更优质的服务。下设有沪上比较好的脑血管病微创科,在临床与基础研究方面均处于比较好地位。那么颅脑出血的手术治疗与非手术治疗方法又是什么呢?首先我们来看一下手术治疗方法。
手术治疗方法
1、脑出血开颅血肿清除术
作为的传统方式,我院在脑出血开颅血肿清除术方面有多年的临床实践经验。手术过程按照CT或其他检查方法定位,作相应马蹄形切口,作成形骨瓣,或咬除颅骨。采用颞上回或颞中回前中部入路,一般深入5cm即可达血肿腔。亦有分开外侧裂,经岛叶进入血肿者,此入路皮质损伤轻,但要避免损伤侧裂血管。破入脑室的血肿应清除,但应采用额中回或顶叶入路,切开皮层,清除脑室内血肿后,再通过侧脑室壁血肿穿破处清除脑内残余血肿,术后行脑室引流。.手术结束时应使血压回升至原来水平,检查止血是否彻底,根据术中颅内压力情况决定是否行去骨片减压。
2、脑立体定向微创引流术
我院除了开展传统开颅血肿清除术,还引进了比较比较好的脑立体定向微创引流术治疗脑出血。脑立体定向微创引流术利用脑立体定向仪的球形设计原理, 可任意选择穿刺途径, 避开重要神经功能区或血管集中区域, 使穿刺针到达血肿中心, 引流管贯穿血肿长轴。术后注入尿激酶溶解血肿,以促进残余血肿进一步引流排出。脑立体定向微创引流术手术简便, 创伤小, 定位精确, 适用于脑出血患者。此方法再出血发生率极低, 神经功能恢复也较为理想。
非手术治疗方式
与我院外科手术治疗方式相配合,我院也对非手术的治疗方式进行了相关深入的研究。治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发。
1、及早控制和减轻脑水肿
都有不同程度的脑水肿,常在3~7天内达高峰,可引起脑疝,危及生命,故积极控制脑水肿,降低颅内压是一个重要环节。
2、稳定和适当降低血压
克服增高的颅内压,以维持适当的脑血流,这是一个自动控制的调节脑血流的病理生理机制。若血压过早降为正常则会有可能发生、脑血流减少、等危险症状。
3、保护脑细胞
头部放冰帽,颈动脉处放冰袋,以降低脑细胞的代谢,亦同时降温可减轻脑水肿。在药物上可使用能量合剂、细胞色素丙;可酌情应用脑活素,1.6二磷酸果糖等。
4、止血药物的应用
虽然一般认为脑内出血难以药物制止,但对点状出血、渗血,特别是并发消化道出血时,或伴有凝血障碍和出血倾向时,止血药物可能发挥一定的作用,故临床上对脑出血患者可适当使用。
5、保持营养和水电解质、酸碱平衡
如患者意识障碍,呕吐频繁者应禁食1~2天。静脉补液不可过多过快,每日入量不超过2500ml,应用脱水剂、利尿剂或有高热时另作计算;并发心脏病、心功能差者液体入量应限制在1500ml,以维持正常尿量和尿比重为宜。
6、积极防止和治疗并发症
这是脑出血患者抢救成功不可忽视的问题,脑出血患者并发症较多,如尿路感染、肺部感染、中枢性呼吸衰竭、褥疮、消化道出血、心功能障碍、肾功能衰竭等,在积极抢救的同时,也要注意发现和及时治疗这些并发症。
7、丹参注射液的应用
丹参不仅具有抑制凝血、激活纤溶系统的作用;而且对纤溶系统有调节作用,它可使低凝状态者升高,高凝状态者降低,起到双向调节作用;同时可使侧支循环开放,毛细管网增加,出血部位血管压力下降,有利于防止再出血,也可使血肿吸收。
温馨提醒
上海INC提醒,脑出血的抢救成功率难度较大,因此一定要选择正规专业的医院,不可盲目就医,选择有疗效可靠的技术和专业的医院才是关键。上海INC医院凭借比较的诊断及治疗设备与医生团队,为广大脑出血患者提供比较科学专业的医疗服务,祝广大脑出血患者早日康复!
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- 更新时间:2021-04-19 16:58:11