精选|脑血管病问答

问：如何在早期识别中风？

答：多数中风患者在早期会出现短暂性脑缺血发作，也就是脑血管因为血凝块或栓子暂时将血流阻断了，但阻断的时间只持续约数分钟，在此期间，患者可能会出现肢体麻木无力、说话吐字不清或流涎、视力模糊、剧烈头痛等症状，随后好转。需要注意的是，由于持续时间短，或者症状表现不明显，患者容易忽视，这是不正确的，当症状出现后，应立即就医，并仔细描述发病症状，阻止卒中事件的进一步发展。

问：脑卒中恢复期应注意些什么?

答：脑卒中恢复期主要以促进偏瘫肢体、语言障碍功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发等为主，患者出院后应自行监测血压，防止血压过高和情绪激动，生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结，并坚持功能锻炼等。患者应遵循医嘱，按时按量服用药物，可辅助针灸等理疗手段。

问：如何预防中风？

答：脑卒中多是在长期不良习惯的影响下导致的，实际上，超过 80%的中风是可以在早期预防的，常见的可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等，通过改变自己的不良生活方式，例如吸烟、酗酒、熬夜、髙盐高脂等不良饮食习惯等，对预防中风也有很大的帮助。

问：脑血管阻塞后有什么办法可以治疗？

答：由于脑部血管阻塞导致血液循环障碍，进而引起脑组织损伤的疾病叫做缺血性卒中。发生缺血性卒中后5小时内，经评估适应症与禁忌症，应尽快给予静脉给予 rtPA 溶栓治疗，如果在5小时时间窗内没有条件使用rtPA，且发病时间小于6小时，可严格参照指南考虑静脉滴注尿激酶，对于不适合静脉溶栓的患者，应严格选择患者后在有条件的医院进行动脉溶栓，其他治疗方案还包括维持患者氧饱和度，控制血压，进行心电、血糖监测，营养支持，抗血小板、抗凝、降纤、改善脑血管循环、营养神经、中医中药、理疗等。

问：患上脑血管病之后，饮食上应该注意什么？

答：作为脑血管病患者，饮食上需控制一天总热量摄入，避免食用过多的高脂肪或高胆固醇的肉类制品。控制食盐摄入，少吃或不吃咸菜、豆酱、腌肉等腌制品，同时还要忌烟酒及刺激性食物，如果合并有糖尿病，还需控制糖分的摄入，避免血糖大幅波动。

问：如何预防脑血管疾病？

答：脑卒中疾病虽然很重，但如果可以做好预防，做好宣教，建立正确的生活方式，对于发病率的控制还是可观的。脑卒中的主要预防方法包括血压控制、血糖控制、血脂控制、合理饮食、情绪控制、生活规律、适当锻炼等。

问：什么是脑卒中后遗症？

脑卒中后遗症是指急性卒中治疗以后，残留的一些语言功能的障碍、肢体活动的障碍或认知功能的障碍或精神行为的异常。这些表现在脑卒中发生了以后长期存在，经过康复治疗以后仍然没有明显的改善。到卒中发生一年以后，就认为是遗留的神经功能障碍，叫脑卒中后遗症。

问：如何预防卒中？

答：及早发现并控制脑血管病的危险因素，就可达到预防疾病的效果。常见的不可纠正的危险因素包括年龄，种族，性别和家族史；其他的可以纠正的危险因素包括高血压，吸烟，糖尿病，无症状的颈动脉狭窄，血脂异常和心房颤动，还有一些是可能潜在的危险因素，如肥胖，体力活动少，过度饮酒，高凝状态，激素替代治疗等。通过纠正不良生活方式，戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当运动，减轻体重，保持乐观，控制好血压血糖血脂，服用稳定斑块药物，服用抗血小板聚集药物等，就能有效预防卒中的发生。

问：脑卒中早期的常见症状？

答：脑卒中早期的常见症状包括了突然出现面部、上肢、下肢麻木或无力，特别是位于肢体的一侧，也可是单个上肢或下肢；说话或理解困难，言语含糊不清，吞咽困难，饮水、进食呛咳；突然出现的单眼或双眼视觉障碍，视力下降或视野范围缩小。眩晕，即休息时持续存在的旋转感，但应至少有一个其他的脑血管病症状存在；突然行走困难、步态笨拙或肢体平衡、协调困难。肢体震颤、摇晃、持物不稳。上述症状可以轻、中、重度出现，或任何症状的组合。其他症状包括突然、严重、不明原因的头痛，晕倒、昏迷，记忆力突然明显减退，抽搐等。

问：卒中会遗传吗？

答：卒中即脑血管病，大部分的卒中并不遗传。有一些少见的卒中具有遗传性，例如线粒体肌病脑病伴乳酸中毒及卒中样发作、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性、遗传性脑动脉病，这样的脑血管病有遗传的倾向。有些出血性脑血管病也有一定的遗传性，例如家族性海绵状血管瘤。脑血管病的危险因素包括高血压病和糖尿病等，这些危险因素就可能有遗传倾向，一经发现，应尽早干预。

问：中风的病因？

答：脑血管病的病因主要包括以下四方面：

血管壁病变：以动脉粥样硬化所致的血管损害最常见；

心脏病和血流动力学改变：如高血压、低血压、心功能障碍、心律失常特别是心房纤颤等；

血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血症（如脱水、红细胞增多症、白血病等）和凝血机制异常(如应用抗凝剂、服用避孕药和DIC等）；

其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血液栓子(如空气、脂肪、肿瘤）等。

问：脑血管疾病的分类？

答：脑血管疾病是指脑血管壁病变或在血流障碍的基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍，主要病因包括了高血压性脑动脉硬化和脑动脉粥样硬化，此外还包括心脏病、先天性脑动脉硬化、脑动脉炎、肿瘤、外伤和血液病等。急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作和脑卒中，慢性脑血管病包括脑动脉硬化症、脑血管型痴呆等。

问：脑血管疾病的三级预防？

答：脑血管疾病的三级预防是指在发病后积极治疗，尽量将神经功能损伤降至最低，并防治并发症，减少致残、致死发生。主要内容包括采取有效措施抢救高危患者，特别是急性心肌梗死、脑卒中、高血压脑病等，治疗要正确、及时，提高抢救成功率，降低病残率；重视并发症患者的康复治疗，提倡早期综合治疗，尽早恢复其生理功能；继续消除并发症的易患因素，防治并发症的复发或加重。

问：脑血管病患者日常护理应注意什么？

答：1.避免进食刺激性食物，保持排便通畅。2.避免参加剧烈运动及危害性工作。3.遵医嘱按时服用药物，规律服药。4.将血压控制在适当水平。5.一旦发现异常应及时就诊。6.控制不良情绪，保持心态平稳，避免情绪波动。6.低盐低脂饮食，控制总热量，高纤维素饮食，摄入优质蛋白，少量多餐，戒烟酒。

问：脑血管病有哪些诱发因素？

答：当脑血管出现病理改变后，一些诱发因素的出现常会促使中风突然发生，常见的诱发因素有：1.情绪不佳，如生气、激动；2.饮食不规律，如暴饮暴食、饮酒不当；3.过度劳累、用力过猛、超量运动、突然坐起或起床等体位改变；4.气候突然变化、妊振、大便干结、看电视过久、用脑不当等；5.服药不当，如降压药使用不当。

问：蛛网膜下腔出血的治疗原则？

答：蛛网膜下腔出血多由于先天性动脉瘤或动静脉畸形破裂。血液进入蛛网膜下腔后，患者多出现剧烈头痛，伴呕吐以及脑膜刺激征等典型临床表现，出血性脑血管病的脑脊液压力常升高。治疗原则急性期以降颅压为主，保持酸碱平衡，并进行全脑血管造影，如发现动脉瘤或动静脉畸形，则应排除禁忌症，评估是否需进一步手术治疗。

问：脑血管病的日常护理？

答：1.避免进食刺激性食物，保持排便通畅。2.避免参加剧烈运动及危害性工作。3.遵医嘱按时、规律服药。4.将血压控制在适当水平。5.控制不良情绪，保持心态平稳，避免情绪波动。6.一旦发现异常应及时就诊。

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