荧光素钠对恶性胶质瘤患者生存期的影响

所属栏目：胶质瘤是什么发布时间：2021-02-05 13:53:33 查看：0

荧光素钠对恶性胶质瘤患者生存期的影响，虽然5-ALA在三期随机对照临床试验中具有提高胶质瘤总切除率(65%对36%)和显著延长无进展生存期(51个月对36个月)的优势，但两组的总生存期(15...

　　荧光素钠对恶性胶质瘤患者生存期的影响。荧光素钠成像在识别恶性胶质瘤边界方面具有较高的敏感性和特异性，可提高肿瘤总切除率和肿瘤切除程度。因此，有必要进一步是否能延长患者的无进展生存期和总生存期。陈等研究表明，实验组和对照组的无进展生存期分别为7.2个月和4个月，差异有统计学意义。但有研究表明，荧光素钠与普通白光在提高患者平均生存期方面没有显著差异。在Acerbi等人的研究中，6个月的无进展生存率为74%，中位生存期为11个月。因此，现有的研究结果存在矛盾，有必要进行前瞻性随机对照研究，荧光素钠引导手术对恶性胶质瘤患者生存期的确切影响。

荧光素钠对恶性胶质瘤患者生存期的影响

　　荧光素钠与5ALA的比较。

　　与荧光素钠通过血脑屏障非特异性渗漏的机制不同，另一种术中荧光显色剂5ALA可被胶质瘤细胞特异性摄取，并可在肿瘤细胞内代谢为荧光代谢产物原卟啉，在蓝紫光照射下产生红色荧光而发生肿瘤。虽然5ALA在三期随机对照临床试验中具有提高胶质瘤总切除率(65%对36%)和显著延长无进展生存期(1个月对6个月)的优势，但两组的总生存期(12个月对15个月)无显著差异。另外，5ALA有以下缺点:未经药品监管部门批准，获取渠道有限，临床应用也有一定风险；价格比较贵，是荧光素钠的几十倍；荧光模式下，正常的脑组织和血管无法区分清楚，需要反复切换镜片；荧光模式存在“漂白”现象，肿瘤切除时荧光逐渐减弱，影响肿瘤边界判断；一般需要术前2~3小时口服，用药控制差；术后患者有光敏反应的风险，需要避开阳光和室内强光24~48小时。这些缺点限制了5ALA的广泛使用。

　　相对而言，荧光素钠具有易得、价格低廉、麻醉诱导后静脉给药、使用方便、术中成像效果好、荧光模式下正常脑组织与血管区分度好等优点，已成为目前的研究热点，在提高胶质瘤切除率、提高患者无进展生存期方面具有广阔的应用前景。