脑胶质瘤的亚型和预后管理

所属栏目：胶质瘤是什么发布时间：2020-02-20 20:42:57

　　弥漫性胶质瘤是最常见的恶性脑瘤，目前分为II、III、IV三个恶性等级(Olar et al. 2015)。尽管胶质瘤的发病率在所有肿瘤中并不很高，但它与很高的死亡率相关，给家庭和社会带来了很大的负担(Bray et al. 2018;Ferlay 2018)。脑胶质瘤具有高度的临床和生物学特性，为精准医疗带来了不可逾越的障碍。组织学标准将成人difuse胶质瘤分为以下类型:少突胶质细胞瘤、少星形细胞瘤、星形细胞瘤和胶质母细胞瘤(Ceccarelli et al. 2016)。在胶质瘤的组织病理学诊断中，存在大量的观察者间差异(van den Bent 2010)。

　　随着分子检测技术的进步，过去十年的发现已经确定了几个在胶质瘤患者的诊断和预后管理中有用的遗传分子生物标志物(EckelPassow等，2015;2017年)。基因组学和表观基因组学研究表明，胶质瘤具有明显的异质性(Binder等，2019年;埃德尔和卡尔曼2014)。因此，在2016年，WHO对中枢神经系统肿瘤的分类将分子改变和组织病理学诊断结合起来，对difuse胶质瘤进行了精确的诊断和分级(Louis et al. 2016)。双胶质瘤显著的异源性意味着需要对患者进行有效的风险分层管理。在此之前，许多研究开发了分子亚型分类器，为生存分层提供了一种有用的方法(Noushmehr et al. 2010;Patel et al. 2014;Phillips等人，2006)。标本的侵袭性限制了这些诊断的临床应用。因此，一种可重复的、非侵入性的医学成像方法可能具有很大的优势。

　　脑胶质瘤的广谱病变和复杂的脑实质对医学成像提出了独特的要求。放射组学是一个快速发展的领域，允许将医学图像转换为定量特征(Aerts et al. 2014;Lambin等人，2012)。放射组学为医学影像在肿瘤特征性定量研究中的应用做出了巨大贡献。最近，difuse胶质瘤的放射学分析已被用来有效地描述肿瘤的临床和生物学特征，并为肿瘤的实时动态监测提供了一个非侵入性窗口(Akkus等，2017;Bi等人，2019年)。更重要的是，影像学表型的改变是深部分子机制的反映(Tan等，2019;Zhang et al. 2018)。因此，基于放射学分析识别基因型特征的能力在研究肿瘤行为和临床结果方面越来越受到重视。全球生存影响和放射组学在胶质瘤中的多组数据关系需要进一步的研究。在此，我们开发了一种新的融合胶质瘤分类系统，通过在放射体的基础上识别特定的预后亚型，并使用多组学分子方法综合分析放射基因组表型。difuse胶质瘤分类系统具有独特的分子和临床特征，为进一步了解胶质瘤医学影像学表型的分子特征提供了新的思路。

　　多参数MRI放射学特征的应用是预测胶质瘤患者生存期和识别胶质瘤亚型的有效方法。多层分子数据显示了两组患者不同的临床特征和分子特征，这可能导致未来的精准医疗。这些基于放射学分析的结果最大限度地提高了医学成像所包含信息的价值。发展和改进一种温和的放射学方法来评估非侵袭性和术前的临床结果和分子特征，可能对弥漫性胶质瘤患者的治疗规划有价值。

脑胶质瘤的亚型和预后管理