少突胶质瘤临床要点
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少突胶质瘤占颅内肿瘤的3%~3.8%,占胶质细胞瘤的6%,是颅内最易发生钙化的脑肿瘤之一。发病高峰为30~40岁,男女之比为2:1。分为少突胶质细胞瘤和间变(恶性)少突胶质细胞瘤,肿瘤多位于大脑半球脑白质内(绝大多数位于幕上,占95.91%,额叶最多见,其次为顶叶和颞叶),浸润范围广泛,恶性者核分裂现象常见,个别可见肿瘤细胞随脑脊液播散。
【少突胶质瘤临床要点】
1)肿瘤生长缓慢,发病至就诊时间平均为2~3年。
2)癫痫为最常见的症状,约占52%~79%,并常以癫痫为首发症状,部分患者因此而被误诊,待出现高颅压才发现肿瘤,出现较晚的颅内压增高见于约50%患者。
3)精神症状常见于额叶肿瘤,尤其是广泛浸润者,以情感异常和痴呆为主。
4)肿瘤侵犯大脑皮层运动和感觉区可出现相应的表现。
【少突胶质瘤影像表现】X线:平片见肿瘤钙化斑多呈条带状或点片状,约占34%~70%。CT:
1)CT平扫多为混杂密度灶,边缘不甚清楚。
2)特征性表现为瘤内有弯曲条带状、斑块状或不规则状高密度钙化斑,钙化发生率为70%左右。
3)瘤内有时可见低密度影为囊变区,发现稍高密度影为出血。
4)增强扫描肿瘤实性部分呈轻到中度强化。无或轻度瘤周水肿,占位效应轻。
5)恶性者强化和瘤周水肿均明显,而钙化少。
6)少突胶质瘤鉴别诊断:
①脑膜瘤:典型者钙化为砂粒样,且具有广基征和骨质改变等征象。
②单发结核瘤钙化特征是较局限和孤立。
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- 更新时间:2021-04-13 13:51:55