脑肿瘤病因 - 小儿脑肿瘤最常见病因与病灶分析
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神经母细胞瘤是小儿恶性肿瘤中比较常见的,半数以上患儿是在2岁以内患病的。神经母细胞瘤约占610%的儿童肿瘤,15%的儿童肿瘤死亡率。对于4岁以下儿童,每一百万人口的死亡率为10;对于49岁儿童,每一百万人口的死亡率为4例。神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤,可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位。其比较常见的发生部位是肾上腺,但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织。目前已知有少数几种人类肿瘤,可自发性地从未分化的恶性肿瘤退变为完全良性肿瘤。神经母细胞瘤就属于其中之一。
神经母细胞瘤的大体形态呈结节状,可有假包膜,常见出血、坏死及钙化灶。多数肿瘤含有低分化的原始神经母细胞,有一些肿瘤有不同程度混合的富有细胞质的细胞,细胞质突起,有中心纤维的菊形团及成熟的神经节细胞。电子显微镜检查可见含有纵形排列微小管的外围齿状突起,其特点是有电子致密核心有包膜的小圆颗粒,即是细胞质内积聚的儿茶酚胺。
神经母细胞瘤高度恶性,常于短期内即突破包膜,侵入周围组织及器官。如肿瘤来自肾上腺,而肾未被浸润时,则肾被推下移;如来自交感神经链,则将肾推向外侧。当肿瘤破裂时,则沿腹膜后大血管迅速生长,超越中线,并包绕大血管。如肿瘤位于脊柱旁沟,则常沿神经根蔓延,从椎间孔侵入椎管,形成哑铃形肿块。此瘤可沿淋巴管转移到局部淋巴腺及远处淋巴腺,或沿血行转移。新生儿及婴儿常见肝及皮肤转移,幼儿常见肝、骨髓及骨转移,尤其是颅骨、眼眶、脊柱及长骨;肺转移少见,颅内侵犯硬膜可致颅压升高,侵入眼窝时可致突眼。有时转移瘤巨大,而原发瘤非常小,甚至找不到。
肿瘤自然消退的原因尚不清楚。有的人认为“神经生长因子”可能与神经母细胞有关。该生长素存在于胎儿中,并促使神经母细胞生长。在试验中如将该生长素给予小动物,可造成神经母细胞过度生长,颇似神经母细胞瘤。另一因素为对肿瘤细胞产生机体免疫,肿瘤被淋巴细胞及浆细胞浸润,可能是机体免疫系统抗肿瘤的作用。
由于此瘤是发病几率较高的,因此有许多研究集中调查环境危险因素对怀孕以及孕期的影响。例如怀孕期间的是否接触化学危险品、吸烟、饮酒、药物、感染等。
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- 更新时间:2021-04-20 11:35:28